1例产时子痫患者的抢救配合及产后护理

【关键词】  子痫;急救;产后护理

    1 病历摘要

   患者女，29岁，因“孕39+1周，见红6 h，阵发性腹痛5 h”，于2007年9月9日入院。查体：体温36 ℃，脉搏74次/min，血压135/90 mm Hg。于9月10日11 am自动发动规律宫缩，3∶30 pm宫口开全，胎头拨露后，4 pm上台准备接生，4∶10 pm患者突然出现四肢僵硬，意识不清，面色及口唇青紫，口吐白沫，拟诊为产时子痫?羊水栓塞?立即给予积极的抢救措施，后确诊为产时子痫，产后给予适当的护理，使患者顺利康复出院。

　　2 产时的抢救配合[1]

　　立即组织相关人员进行抢救，给予高流量面罩吸氧，做到持续、有效，保持呼吸道通畅，头偏向一侧。

　　生命体征的观察与记录：使用心电监护仪随时监测患者的心率、呼吸、血压及血氧饱和度，及时记录。

　　护理人员分工协作，保证抢救的及时，有效。一名护士负责执行抢救医嘱，包括输液，抢救用药;一名护士负责抢救过程的各项治疗、护理、病情记录;开通两条静脉通道，一名护士负责液体，药品，吸痰管，棉签等用物的及时供应;并备一名护士负责外勤，以随时满足抢救的需要。对患者立即给予地塞米松5 mg肌肉注射，罂粟碱30 mg静脉滴注。心电监护示心率170次/min，血压176/120 mm Hg，立即在会阴侧切并胎吸助娩一男婴。并请内科医师协助指导用药。给予西地兰0.2 mg静脉缓慢推注，心律平35 mg静脉滴注，利多卡因50 mg静脉推注。由于及时给予采取相应措施，患者病情很快缓解。为防止产后切口疼痛诱发病情加重，给予杜冷丁、非那根半量入壶静脉滴注。为防止产后出血，给缩宫素10 u静脉滴注。为防止脑水肿，甘露醇250 ml快速静脉滴注。在产房观察2 h，生命体征稳定，转入病房观察。

　　3 产后护理

　　(1)由于疾病发生突然，患者及家属缺乏相应的心理准备，担心身体的健康及预后，给予讲解疾病的相关知识和及时的心理疏导，并积极与家属交流，发挥交流，发挥家庭与社会支持系统的作用消除顾虑。(2)将患者安置在单人房间，环境安静，光线暗淡，避免一切刺激，各种治疗及护理集中进行。(3)备抢救物品，加床档，专人护理，以备随时应对异常情况的发生。(4)宫缩及阴道流血情况，及时更换会阴垫。(5)保持尿管通畅，观察尿量，颜色，性质。(6)保持会阴清洁，防止感染。(7)指导合理饮食。

【参考文献】
  　1 王晓阳，卢靖荣，张凌云.急危重症孕产妇抢救的护理21例.实用护理杂志，2003，19(2)：30.