点击显示 收起
新生儿脐带自然脱落一般需要3～7天，脐部是一个易感部位，脐部护理是新生儿护理中的关键环节，护理不当，会引起新生儿脐部感染、出血，自然脱落时间延长或脐部渗液过多、有异味，给家长造成困扰和精神负担。新生儿脐带残端处理，是将出生48 h后的新生儿脐带残端剪去，而不是待其自然脱落，人为干扰脐带坏死脱落的过程。
1 对象与方法
1.1 对象 2007年12月至2008年12月鹤峰县中心医院处理新生儿脐带残端288例。288例新生儿出生48 h左右，脐带残端干燥、无渗血、渗液，根部均无血管扩张。
1.2 方法 (1)新生儿沐浴后，用无菌有齿镊提起脐带残端，暴露脐根部及周围皱折;(2)用75%酒精消毒脐带及脐周，检查无异常后，无菌组织剪与脐部皮肤呈10°～15°，沿脐根部从不同方向环形剪除残留脐带，保持创面平整，减少脐部组织残留，不可一下剪断脐带，以免出血过多或周边脐带组织残留过多;(3)将云南白药粉末少许撒在创面上，用8 cm×10 cm纱块(一折四)覆盖其上，再用护脐带包扎即可;(4)30 min、60 min后观察创面有无渗血，保持局部干燥;(5)创面干燥在48 h以上者无需再包扎。
2 观察与护理
2.1 预防创面出血 常规将云南白药粉末撒在创面上，用8 cm×10 cm纱块(一折四)覆盖其上，再用护脐带包扎。出血多时，可用明胶海绵压迫止血，30 min后、1 h后、2 h后观察创面有无出血。24 h内，尽量避免哭闹，以免增加腹压引起出血。
2.2 预防感染 (1)操作时严格执行无菌技术操作规程，所用物品必须高压消毒灭菌;(2)保持脐部清洁干燥，防止尿液浸湿;(3)剪脐24 h内，禁止游泳、腹部按摩等操作;(4)若有发热、血象高等征象，可遵医嘱给予抗生素治疗。
3 体会
剪除新生儿残留脐带，安全、简单易行，缩短脐带愈合时间，减少脐炎的发生，较自然脱落更有优势。减少护理环节，提高工作效率，可以减少出院后产妇及家属护理新生儿脐带的麻烦和恐惧心理，消除脐部感染的潜在因素。