点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨如何在军队精简整编后，立足医院自身条件积极培养心脏手术专科护士，促使其能尽快胜任本职需要，并提高心脏手术专科技术水平，促进医院护理专科队伍建设。方法 加强思想品德、理论知识、操作技能的教育培养。以进修过的军护骨干队伍为中心，以老带新、以强补弱，培养壮大技术力量队伍。在互帮互学中坚持以科学发展观为指导，坚持理论与实践相结合，不断提高医护人员“以病人为中心”的服务意识和业务技能，通过传、帮、带提高心脏手术专科护理质量。这一临床实践培养方法是一种民主与科学的管理方法，在护士综合素质提高的同时护理质量也全面提高。结果 激发护士的主观能动性，从护理质量的提高提升患者满意率。医护工作小组成员的相对固定使医护配合默契，手术时间缩短，保证手术顺利进行。护患关系和谐友善使患者心理压力降低。其职业道德、工作能力、业务水平都有了提高。促进了护士的心理素质成熟，鼓励启发，循序渐进地启发强化，从带教、陪练至独立工作培养。结论 随着医疗技术的不断发展，心脏专科护士已是现代护理发展培养的重点。加强心脏专科护士的培养能提高护理工作的满意度，推动了护理向专业化方向发展。从实际出发培养适合我国国情的心脏专科护士，有利于我国医疗与护理的发展，并逐渐与国际接轨。
【关键词】 心脏手术;专科护士;护理
随着现代医学模式的发展和先进技术的涌现，各种手术学科专业化程度不断提高，对手术护理质量提出了高效率、高质量、高水平的新要求，特别是在当前军队进行编制体制调整的新形势下，大批聘用制护士进入军队医院，并已成为护理队伍中重要组成部分，对医院护理质量的提高是一个机遇与挑战。心脏手术又是整个外科手术中尖端复杂、风险大的手术，对护理要求高，因此心脏手术专科护士的培养要求更高。要求护士反应灵活快速，动作敏捷，身体健康精力充沛，并且有良好的职业道德和理论知识。
1 临床资料
心脏专科护士9名，大专学历5名，中专学历4名，在手术室工作7年以上6名，另3名工作6年，护师5名，护士4名，年龄在26～33岁，平均28.6岁。非现役文职1名，聘用制8名，都是各方面素质较好的护理人员。
2 方法
2.1 业务学习 通过传、帮、带的教育方式，指导鼓励她们学习心脏专科理论书籍和专科图谱。从打好理论知识基础到熟练配合体外循环心脏手术。配合心脏手术不仅要配合医生完成整个手术操作还要知道每个操作的原因和结果。掌握牢固的理论知识和
术前后机体有可能发生的病理生理变化以及常用的心血管外科药物知识[1]。这就要求我们多看书和心脏图谱从提高理论水平开始结合技能两方面全面提高心脏手术专科护士的职业素质。参与专科手术的护士应采用自学和提问方式督促学习，巩固知识。也可看些手术讲解书配合实践分析学习。近年来临床实践这一培养方法是一种民主与科学的管理方法，在护士综合素质提高的同时护量也全面。
2.2 人员管理 从护士中选出综合能力较强工作5年以上，临床经验丰富，良好的技能和沟通能力同时还要善于观察、总结、学习，主动性强的护士进行心脏专科培养。我院是一所部队医院，聘用制占大多数，首先要有主人翁意识，积极向上的良好氛围。挑选一些工作认真，责任心强，反应敏捷，理论基础扎实，技术熟练，心理素质好的护士作为培养对象。
2.3 人员安排 巡回手术4人，年资10年以上。器械护士5人，大动脉转位，夹层动脉瘤等全能胜任心脏专科护士2名7年以上护师职称，搭桥，瓣膜置换，先天性心脏病等3人6年以上。
2.4 提高护理质量 护理人员相对固定使护士在巩固基础知识和技术操作的基础上强化掌握专科理论和技能，快速掌握医生手术习惯和操作特点，提高手术配合质量。经选择后固定护士可激发人的积极性更有益于护理专业水平的提高。
2.5 继续教育 鼓励参加护理大专和本科的再学习。
2.6 促进职称考评 护理部参照地方晋升职称的要求和形势制定晋升条件，通过报名、考核，参加国家护理专业技术资格考试。
3 加强沟通，密切协作关系
(1)手术室的工作是密切配合外科开展手术，负责台上器械传递，台下巡回工作。熟练配合医生手术，可提高手术质量缩短手术时间，减少患者体耗，降低医疗费用，因此要积极主动与医生交流、沟通，达到配合默契[2]。(2)要调节好心态，心脏手术是耗时长，耗力大，术前准备复杂，责任心强，心理压力大的一项工作，许多同志上手术前都有紧张恐惧心理，因此，需要把握自己的情绪，学会控制、调节，自我安慰尽量使自己乐观，不要太情绪化，提高应付压力的能力。
4 手术准备
4.1 手术物品准备 以传、帮、带的教育方式，进行术前访视，掌握患者情况，准备手术物品和药物的配置。患者病情掌握，先由带教者讲解之后，看书看图谱，同时强调物品准备的重要性，杜绝物品准备不齐全影响手术进程。
4.2 手术配合 包括先天性心脏病、心脏搭桥手术、大动脉转位、主动脉瘤根治术等。配合中要灵活机动的掌握每一个人情况，通过平时表现定位后独立承担巡回和器械护士的工作(手术配合，心脏常备药物配制操作)。
5 结果
(1)促进学习热情高涨，激励护理人员克服惰性，努力进取。为了更好地胜任专科护士工作，大家主动查阅资料，向医生请教相互学习，工作能力和业务技能等综合素质提高了。(2)护理满意率提高了，医护的相对固定使医护配合默契，手术时间缩短保证手术顺利进行。护患关系和谐友善，使患者心理压力降低。(3)有效利用手术室资源，设定心脏专科护士，发挥护士主观能动性。充分调动全科工作积极性，同时树立以科为家、科兴我兴、科衰我耻的主人翁思想，让同志们在科室全面建设施展自己的聪明才智，为医院赢得经济效益。(4)促进了职业道德，在工作能力和业务水平等方面有了提高。护士从心理素质成熟开始，鼓励启发，循序渐进的启发强化，从带教、陪练至独立工作培养。
6 讨论
(1)随着医疗技术的不断发展，心脏疾病种类的复杂性也增加了，对心脏专科护士的考验也越来越严峻。我们不能和美国的“护理专家”相比，毕竟在我国护士学历普遍在中专、大专，以国际标准对专科护士的认证条件不成熟，因此我们从实际出发培养适合我国国情的心脏专科护士。有利于我国医疗与护理的发展，并逐渐与国际接轨。(2)近年来我科开展心脏专科护士培养，应急能力迅速提高，工作有条不紊，手术配合默契。心脏手术专科护士都能熟练操作相关医疗护理器械，掌握心脏手术专业理论知识和手术配合，有效提高了医生对护理工作的满意度，推动了护理向专业方向发展。只有强练精兵掌握每位医生的操作习惯才能打好胜仗。
【参考文献】
1 盘瑞兰，伦丽芳，王小秋，等.心寻外科护士培养方法的探讨.临床护理杂志，2005，4(4):61-62.
2 曾朝晖，熊莲花，蔡友娟.心脏手术专科护士培养模式研究与探讨.护士进修杂志，2006，1(6):537-538.