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【摘要】 目的 探讨应用自制健康教育示范录像对提高护士健康教育能力的效果观察。方法 采用自制问卷对我院150名护士进行调查。结果 64.7%护士认为自制健康教育示范录像非常必要；78.2%护士对此方法给予积极的正性评价；患者对健康教育满意率提高4.03%。结论 将自制健康教育示范录像运用到临床中，能明显提高护士健康教育能力和语言表达能力，从而提高全院健康教育效果和质量。
【关键词】 示范录像;护士;健康教育;能力
随着社会的进步，护理学的发展，如何开展体现高水准保健服务，使患者真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理，健康教育占有十分重要的地位［1］。在现代护理工作中护士不仅要作为一名看护者为患者提供各种服务，还要作为一名教育者为患者提供所需的知识和信息，以增加患者对疾病的认识，引导患者养成健康的行为习惯，维持最佳健康状态。上海市南汇区周浦医院是一所二级综合性医院，现有护士236人，其中中专学历占50.3%，大专学历46.1%，本科学历仅为3.6%。经过两年来我院护理部对住院患者健康教育知晓率及满意度的调查发现，患者认为护士健康教育知识缺乏、没有个性化和吸引力、语言表达不清，沟通能力缺乏，患者的需求与护士的健康教育能力方面还有很大的差距。有文献报道，在健康知识、护理程序知识的运用方面，护士学历的不同，其差异显著，大专及本科护士知识掌握程度明显高于中专［2］。而我院护士中专学历占一半之多，又由于我国大部分学校还没有独立的健康教育课程，大部分护士没有接受系统地健康教育知识的学习，因此护士在专业知识、人文科学知识、沟通技巧、交流方法的掌握上，还无法满足患者的需要。因此，如何加强护士健康教育的能力是摆在我们护理管理者面前的迫切问题。为了增加护士对健康教育工作的重视和兴趣，提高沟通交流能力，我院护理部于2008年6月自行设计并制作健康教育示范录像片，并定时与不定时在护士中播放，经过一年的实践，收到了良好的效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
我院临床各科的护士为调查对象，发放问卷150份，回收问卷147份，回收率98%，其中有效问卷147份，有效率100%。
1.2 方法
1.2.1 确定录像片内容
选择内外科具有代表性的疾病如胆结石和冠心病，将此两种疾病的治疗护理指导、各种检查指导、饮食指导、功能锻炼指导等内容制成文字形势，并辅以科室介绍、患者须知、科室环境及人员介绍等内容。
1.2.2 成立专家组
将上述内容通过反复组稿推敲，然后经过专家组审定，力求内容通俗易懂，全面详细，对行为方式的指导具有可操作性。
1.2.3 制作录像片
挑选两名沟通表达能力较强的护士将上述内容实际操作表演，通过摄影、剪辑、配音，制成VCD光盘。
1.2.4 培训方法
采用从头至尾定时与不定时在护士间滚动式播放。
1.2.5 统计学方法
调查结果应用SPSS 12.0软件进行统计学分析。
1.3 效果评价
1.3.1 评价内容
根据护士观看录像片后的效果设计问卷调查表，内容包括：（1）护理部有无必要制作健康教育录像片；（2）自制健康教育录像的内容是否满意；（3）对此种培训方法的评价；（4）自制健康教育录像能否提高知识面、语言表达能力及激发教育兴趣等。
1.3.2 患者对健康教育满意度
对比分析2007年6月至2008年5月（示范前）与2008年6月至2009年5月（示范后）患者对健康教育满意度调查情况。
2 结果
2.1 护士对制作健康教育示范录像必要性的认知
见表1。表1 护士对制作录像必要性的认知（略）
表1显示，护士对制作健康教育示范录像认为非常必要和有必要的共142人，占护士总数的96.59%，认为没必要和说不清的仅有5人，占护士总数的3.41%。
2.2 护士对培训方式的评价
见表2。表2 护士对培训方式的评价（略）
通过调查显示，护士对此次的培训方式给予了很高的评价，认为此种培训方式灵活生动、形象具体、可操作性强。
2.3 对比分析示范前后患者对健康教育满意度调查
见表3。表3 示范前后患者对健康教育满意度调查比较（略）
由表3可见，示范前后患者对健康教育满意度差异有统计学意义（P＜0.05），示范后患者满意度提高了。
3 讨论
3.1 自制健康教育示范录像可提高护士对健康教育工作重要性的认知
长期以来，护理工作局限于执行医嘱、打针、发药等治疗性工作，相当多的护士对健康教育缺乏感性、理性认识的内在动力，缺乏从护理发展的角度认识健康教育的重要性；以“患者的健康问题为中心”的观念将健康教育视为额外工作，且对教育者角色意识比较淡薄［3］。而随着生活质量的提高，人们对健康的需求不仅仅停留在维持生命和没有病痛上，而是需要不断地保持和促进健康。新的护理模式要求以病人为中心，针对患者的需求进行护理和健康指导，将健康有机融入护理实践中。在自制健康教育示范录像中，我们把健康教育的目的、教育的重要性等内容进行讲解及分析，并辅以照片图画等形式，使护士改变观念，提高了认识。表1显示，96.59%护士认为有必要制作健康教育示范录像。
3.2 自制健康教育示范录像可激发护士对健康教育工作的兴趣
健康教育是一项科学性很强的工作，护士应该科学地将专业知识和保健知识变为人们易于接受和理解的知识，这就要求护士对健康教育工作充满兴趣和热情，不断地学习和提高自己。自制健康教育示范录像从患者入院到出院，把疾病经过、发展的不同阶段及心理调适过程，运用疾病相关知识、护理学知识和护理边缘知识，进行生动直观的拍摄，使护士在观看录像后受益匪浅，提高了知识面。表2显示，自制健康教育示范录像得到了护士普遍的认可和欢迎，激发了护士对健康教育工作的兴趣。
3.3 自制健康教育示范录像能提高患者的满意度
健康教育是整体护理的重要内容，因此健康教育效果的好坏直接影响着护理质量的高低。新的护理模式要求以病人为中心，针对患者的需求进行心理护理及健康指导，将健康教育有机融入护理实践中。护士通过观看自制健康教育录像示范片后，把在示范片中学到的知识和内涵进行消化和加工，把抽象的东西变得形象具体，使复杂的内容简单化，使患者通俗易懂，并在患者中正确地进行传授，增加了患者及家属对健康教育工作的趣味性，使患者和家属进一步获得了保健知识和技能，转变了观念，改变了不健康的行为，并增加了对护士的满意度，也提高了医院的竞争力。表3显示，护士观看示范录像片后，健康教育知识及能力提高，并能在患者和家属中灵活运用，使患者对健康教育工作的满意度提高，保证了患者健康教育效果。
3.4 自制健康教育示范录像有助于提高护士的沟通交流能力
据《现代护理报》调查，有80%的护患纠纷是由于交流不良造成的，30%的护士不知道如何根据不同情况采取不同的交流技巧，83%的护士对交流方式基本不了解。一直以来，由于教育层次和知识结构的限制，护士在实际工作中难以担当起教育者的角色，只知道照本宣科，书面内容多、操作指导少，尤其缺乏个性化教育，对于不同情况不知如何交流和应对。自制健康教育示范录像具有生动形象，内容通俗易懂，全面详细，并设计了各种场景及灵活应对措施，具有可操作性。录像片的学习是提高护士健康宣教水平的有效方法，尤其是对初上岗护士的学习有着重要意义［4］。
现代医学的发展经历了由生物医学模式到生物-心理-社会医学模式的转变［5］，由于医学模式的转变，健康教育已成为护理工作领域重要的组成部分，健康教育能力是评价护士综合素质的重要组成部分，也是当代护士必须具备的能力，健康教育示范录像是提高护士健康教育能力的一种很好的方法，值得在临床推广。
【参考文献】
1 钟勤.社会发展对医院健康教育的需求.中华护理杂志，2000，35（6）：364.
2 包家明，华小芬.中美医院护理健康教育比较与思考.实用护理杂志，2003，19（10）：3.
3 许方蕾.影响护士实施健康教育的因素及对策.现代护理，2002，8（7）：547.
4 罗芬芳，李琼芳，周建群.自制健康教育录像片临床应用效果.护理学杂志，2002，17（3）：65-66.
5 周卫，祁俊菊.审视医学模式发展 拓展现代护理服务内涵.护理研究，2005，9（8）：1518-1520.