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【摘要】 目的 总结580例新生儿脐部护理的方法。方法 将新生儿随机分为对照组、脐带牵拉组，分别观察各组脐部护理的出血率、局部潮湿率、肉芽形成及愈合天数，比较分析两组病例之间的差异。结果 脐带牵拉组出血率及脐部潮湿率显著低于对照组、脐部愈合天数比对照组明显缩短。结论 不论是采用何种脐部护理方法，应注意脐带根部结扎及暴露残端促进其干燥。
【关键词】 新生儿;脐部;护理
新生儿脐部护理是新生儿护理工作的重点，脐部是病原微生物入侵的特殊门户，若脐部处理不当，容易引起局部感染和出血，严重者可导致新生儿败血症的发生，危及新生儿的生命[1]。目前主张脐带根部结扎，可缩短脱脐时间，减少脐部感染和促进脐部愈合。如何能安全有效的促进脐带脱落和脐部愈合，减少患儿的不良刺激，提高护理工作效率，我科采用了脐带牵拉法的脐部护理方法，并与常规护理方法对照，对其临床效果进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年10月至2009年9月在我院住院1周以上的新生儿580例，入院时脐带未脱落，日龄≤1天。其中早产儿42例，足月儿368例;新生儿窒息30例，病理性黄疸85例，新生儿呼吸窘迫综合征55例。随机分为对照组、脐带牵拉组。
1.2 方法 两组患儿均采用脐带根部结扎，即在脐轮上方0.1 cm处用气门芯或丝线结扎，然后在结扎部位上0.5 cm处剪断脐带，挤除残血，再用2%碘伏消毒脐带残端，用无菌纱布包扎，脐绷带固定[2]。
对照组：每天按常规做脐部护理，75%酒精应用脐部护理效果较好。每天擦洗、清洁皮肤后做脐部护理(不能让宝宝泡在浴盆里洗澡。可以先洗上半身，擦干后再洗下半身)，拆除脐部的纱布、绷带，用棉签蘸75%的酒精，一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭，使脐带不再与脐窝黏连。随后，再用新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭，保持肚脐干燥。清洁后把提过的结扎线、残端也用酒精消毒，再用无菌敷料包扎固定。
脐带牵拉组：出生第2天起，每日脐部护理前，提起脐带残端，使脐根部突出脐轮，分别向腹部上、下、左、右不同方向牵拉后并旋转2周，然后按常规做脐部护理，护理结束后不再用无菌敷料包扎，嘱家属保持脐部干燥，避免小便和水污染。
2 结果
脐部愈合标准为局部干燥，无红肿，无异味，残端为上皮覆盖。两组脐部护理方法脐部情况比较，脐带牵拉组出血率显著低于对照组。脐部愈合天数：脐带牵拉组为4～7天，比对照组(5～14天)均明显缩短。脐部潮湿率牵拉组比对照组显著降低。
3 讨论
脐带自然脱落需1周左右，创口在10～14天才完全愈合，脐带牵拉法是促使脐部坏死组织与正常组织分离，不易损伤血管及正常组织[3]，比对照组让其自然干燥脱落效果好。因此，在临床工作中，不论是采用何种脐部护理方法，注意脐带根部结扎及暴露残端的清洁和干燥，是新生儿脐部护理的关键。
【参考文献】
1 陈秋兰，李坚彦，佘宝钻.影响新生儿脐带脱落的相关因素.中华现代临床护理学杂志，2006，1(5)：34.
2 叶彩眉，马冬梅.新生儿脐部护理效果分析与对策.中华护理学杂志，2000，35(8)：481-482.
3 黄德珉，陈俭红.新生儿疾病学.北京：人民卫生出版社，1998，354-355.