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【关键词】 药物物化给氧;慢性阻塞性肺疾病
我科于2007年10月至2009年3月对45例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行氧疗时，在湿化瓶中加入抗菌消炎、化痰平喘的药物取代传统蒸馏水湿化给氧，并与34例按传统给氧的COPD患者进行疗效对比观察，前者优于后者，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2007年10月至2009年3月我科收治的45例COPD患者作为治疗组，男28例，女17例，年龄49～82岁;另选择34例作为对照组。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制订的慢性阻塞性肺病诊治规范标准[1]。两组均在内科控制感染、强心、平喘、利尿、止咳化痰等常规治疗的基础上进行对比。
1.2 治疗方法 (1)对照组：采用鼻导管法以25%～30%的氧浓度湿化给氧(氧流量1～2 L/min)，湿化瓶中为蒸馏水。持续或间断给氧，15日为1个疗程。(2)治疗组：采用鼻导管法以25%～35%的氧浓度湿化给氧(氧流量1～2 L/min)，湿化瓶中为混合药液，其组成成分为生理盐水100 ml，庆大霉素16万u、地塞米松5 mg、维生素K 38 mg、α-糜蛋白酶4 000 u。持续或间断给氧，混合药液每日更换一次，15日为一疗程。
2 结果
2.1 疗效制定标准 (1)显效：咳嗽、气喘、气促、呼吸困难、发绀等症状基本消失;(2)有效：上述症状、体征均有不同程度减轻;(3)无效：治疗前后症状、体征无改善。
2.2 临床疗效 见表1。治疗组总有效率为91.1%，对照组为70.6%，两组比较差异有显著统计学意义(χ2=17.89，P<0.01)。
3 讨论
氧疗是治疗COPD的重要方法之一，它可以有表1 两组疗效比较效的改善COPD患者的低氧血症，提高肺的换气功能，有益于患者的康复。然而COPD是一组具有气道阻塞的病理改变和阻塞性通气障碍的疾病的统称。这些改变往往又由炎症、支气管平滑肌痉挛等引起。我们在对45例COPD患者进行内科常规治疗的同时，加用药物雾化给氧治疗，在临床上取得较好的疗效。
药物雾化给氧是将常规氧疗中的蒸馏水由混合药液取代。其实质是在给氧的同时加强了气道局部给药。其原理鉴于肺脏是一低压、底阻、高容器官，由两套循环即体循环与支气管循环，且两套循环之间部分吻合，肺毛细血管又十分丰富，膨胀性大，血流阻力小，可容纳大量血液并有充裕的时间进行有效的气体交换，为呼吸道局部给药奠定了基础[2]。其混合药液中，庆大霉素、地塞米松具有抗菌消炎作用，维生素K3、α-糜蛋白酶具有解痉化痰作用。利用气体射流原理以氧气为动力，将药液以鼓泡式方法撞击水粒子，弥散入呼吸道各处。一方面湿化呼吸道，维持呼吸道面膜的正常功能和生理环境。另一方面利用肺循环丰富易于吸收药液的特点，进行呼吸道局部给药，达到消除病因的治疗目的。本方法具有简单方便，疗效可靠，值得临床推广使用。
【参考文献】
1 中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺病诊治规范.中华结核和呼吸杂志，1997，20(4)：199.
2 李荫芳.酒精超声雾化治疗浸润型肺结核30例.人民军医，1992，7(1)：38.