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【摘要】 随着国务院《城市生活无着落的流浪乞讨人员救助管理办法》的出台，流浪无主精神病患者的救助便成为社会关注的重点，为了更为规范的救助住院期间的流浪无主精神病患者，解决治疗护理的困难，本文对流浪无主精神病患者的特殊性、护理难点进行了分析总结，阐述了针对这类特殊患者的护理管理方法。
【关键词】 流浪;精神病患者;护理管理
流浪精神病患者是指找不到家人的精神病患者。根据国家有关规定，流浪精神病患者的治疗管理一般实行属地化管理，多年来我院就一直担负着本地区流浪精神病患者的救治任务，在护理管理方面积累了一些经验，现总结如下。
1 患者的特殊性
1.1 来源特殊 流浪精神病患者一般由110民警、城管执法人员、救助站工作人员、社区街道工作人员强行送入院，或者120出诊收治入院。患者违反社会治安，影响社会形象是其主要入院原因。
1.2 病情特殊
1.2.1 病史资料缺乏 由于流浪精神病患者无监护人，主诉、现病史、家族史等难以掌握，常缺乏医学鉴定所需资料，诊治困难。其主要特点：一是缺乏基本资料：包括患者的姓名、年龄、籍贯、住址、文化程度等;二是缺乏既往资料：包括性格特征、学习情况、人际交往、劳动和工作情况、病史不明，对病情一无所知，没有主诉，根本不配合检查，这些对诊断、治疗带来很大困难。
1.2.2 交流沟通不畅 流浪精神病患者来自全国各地，不同地方的患者口音不同，文化存在差异，边远地区和农村占多数，大多不会讲普通话，常用地方方言，给语言交流带来诸多不便，因此，流浪精神病患者的护理检查往往十分费力，在病史书写方面也难免会存在缺项。
1.2.3 护理操作困难 流浪精神病患者没有监护人，一些告知签字制度无法落实;患者流浪背景不清楚，有无犯罪前科或其他特殊背景都无从知晓，入院后，多是蓬头垢面，衣衫简陋等常显得思维贫乏和散漫，先入为主，易被表象掩盖，把一些模糊可疑的情况作为疾病的症状，给正确的询问增加了难度。
2 护理难点
2.1 收集疾病资料困难，言语沟通困难 患者大多长期流浪，表现违拗，治疗、检查、护理操作困难。
2.2 生活不知自理 表现懒散，人卫生极差，衣着脏乱，蓬头垢面，随地大小便，脱衣脱裤、不知羞耻、睡觉不上床，吃饭不用筷子，习惯抓潲水、拣垃圾等。
2.3 躯体状况差 绝大多数患者伴有不同程度的躯体疾病，主诉不明。
2.4 住院不安心 患者流浪成习惯，不服从护理管理约束，外逃欲望强。
3 护理管理的方法
3.1 疾病资料的收集 以人为本，人性化护理管理是取得第一手资料的捷径。首先，与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任合作，如解决患者急需解决的问题吃饭等，尊重患者的人格，保护患者的隐私，护理操作尽量不采取强制措施;其次，认真询问，注意态度、语气，把握分寸，循循善诱，鼓励患者开口说话，想方设法让病情充分暴露，从而了解和掌握患者的部分病史资料及思维变化。然后，细心观察，掌握患者的一般表现，了解其情感变化，是否有冲动伤人行为或悲观自呆等危险因素存在，以提高护理人员警惕性。
3.2 生活护理 流浪精神病患者由于长期露宿街头，个人卫生极差，做好入院时的卫生处置至关重要。应检查有无体虱、头虱，并及时给予处理，帮助洗澡、理发、剪指甲、换干净的患者服。督促养成良好的生活习惯，如每日坚持洗脸、洗脚，女性患者清洗会阴，定期洗澡。督促如厕，衣服随脏随换。按时作息，督促其遵守作息时间，作息制度。对不愿上床睡觉者，必要时行保护性约束在床上。关心患者的冷暖，注意天气变化，及时增、减衣服。督促养成规律用餐习惯，防止抢食、暴饮暴食。
3.3 躯体疾病的护理 严密观察病情，认真做好体格检查。外伤：入院更衣洗澡时应从头到脚全身各部位详细检查，不得有遗漏;内伤：严密监测生命体征，观察患者表情、营养、发育、进食、睡眠、活动、大小便情况等，发现异常及时向医生汇报。
3.4 心理护理 首先护理者应平等对待流浪精神病患者，树立正确的收容救助理念，充分认识到对流浪患者的管理救治是一项“为政府分忧，为群众解愁”的光荣任务，是对家庭对社会的无私奉献。从而做到不因救助患者的身份不同、背景复杂而歧视患者，推诿患者，或者降低服务标准。相反，要有同情心，更加真诚地关心爱护他们。
患者在流浪期间被人歧视，受到非人的待遇，没有安全感，心灵的创伤是我们难以想象的。他们可能逃避现实，敌视我们，其中大多数已麻木，意志活动减退，无法与之沟通。但是我们决不能放弃，仍要以最大的热情来帮助他们，让他们享受到社会大家庭的温馨。不管他们听不听得懂我们的语言，也不管他们有没有反应，我们必须始终如一地用一种积极性的语言与之交谈，积极配合医生的治疗，相信总有一天，会融化他们心中的坚冰，使他们感受到住院与流浪的天壤之别，从而安心住院。对于精神症状缓解的患者，及时问清其家庭住址，与其家人取得联系，早日送其回家与亲人团聚。