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糖尿病足(DF)主要是由于糖尿病的血管病变，神经病变引起下肢血液循环不足、缺血、溃疡、坏死，甚至并发感染的一种足部病，多见于病程长、年龄在60岁以上，血糖控制差，并发症多的患者，可使糖尿病加重，抗感染力下降，伤口不易愈合而形成坏疽，导致恶性循环，致使患者截肢致残，严重影响了糖尿病患者的生活质量。我科糖尿病足患者，经治疗创面基本愈合，未发生病情恶化或截肢，现将护理工作总结如下。
1 临床资料
20例2型DM患者，其中男11例,女9例;年龄37～83岁,病程2天～8个月，其中湿性坏疽19例，混合性坏疽1例。按照Wagnr分级法，局部病变Ⅱ级者8例，Ⅲ级者3例，Ⅳ级者8例，Ⅴ级者1例。
2 治疗方法
2.1 全身治疗 控制血糖、控制感染、改善微循环、营养神经以及支持疗法和并发症的治疗等，同时给予中药内服，可消热解毒，化瘀止痛，益气养阴，行气活血;静滴丹参、红花等活血化瘀，临床上则根据不同证型施治;如气滞血瘀型，治以行气活血，化瘀止痛，方药可选四妙勇安汤加减;气阴两虚夹瘀型。治以益气养阴，扶正生肌，方药可选参脉饮加减。
2.2 局部治疗 如干性坏疽，则以“化瘀”为主，选用“化瘀生肌膏”外敷。将表皮干枯的坏死组织“煨”软，待新鲜组织生长后，再行祛腐。而湿性坏疽，则以“脱腐”为主，选用“活血生肌膏”外敷或填入，使坏死组织液化，达到活血祛腐引流的作用。在换药时根据创面情况，局部给予臭氧套袋治疗，可起消炎、生肌作用，促进肉芽组织生长，创面早日愈合。
3 护理体会
3.1 一般护理 特别注意观察体温及足背动脉搏动情况。室内定时开窗通风，保证病房空气新鲜，胰岛素降糖要注意观察用药反应，防止低血糖的发生。注意伤口变化及全身情况，防止感染。换药时不宜过分清洗伤口，以免损伤新生上皮组织，反而不利于创面的愈合。
3.2 情志护理 糖尿病足病情严重、病程长、医疗费用相对较高，会给患者及家庭带来较重的思想和经济负担，病人容易出现烦躁、不安心治疗等情绪。在护理中多给病人一些安慰与鼓励，用乐观情绪感染病人，治疗上尽量为病人精打细算，帮助病人解决行动不便等困难，让病人有信任感和安全感。
3.3 饮食调护 病人大多全身情况较差，多有贫血、低蛋白血症，而创面修复又需要足够的营养。除静脉给予支持疗法外，饮食要适当增加蛋白质的摄入，注意营养的搭配，宜清淡饮食，不可过食肥甘厚味，以免热盛伤阴，加重病情。
3.4 运动锻炼 适当的肢体活动可促进血液循环，帮助侧支循环的建立，改善局部缺血缺氧状况。在病情稳定恢复过程中，护士可指导患者作适当的下肢锻炼。
3.5 健康指导 责任护士要熟悉每个病人的年龄、文化、病情、饮食及生活习惯、家庭经济状况等，作好一对一的健康指导。
4 典型病例
患者，男，82岁，中医诊断：消渴(气阴两虚)、足痈(温热下注)。患者因不愿意行截肢手术，故联系到我科治疗。入院时空腹血糖16mmol/L，下肢浮肿，左足大拇趾有2cm×2cm，足背外侧皮肤有5cm×4cm伤口，溃烂较深至肌层，周围红肿色暗，可见白色和淡黄色坏死组织，有大量脓性分泌物，味臭，疼痛，入院后采用中西医结合方法治疗，并予中药局部换药，每日1次，臭氧套袋1次，5天后，创口分泌物明显减少，臭味减轻，局部有新鲜肉芽组织生长。护理中嘱病人清淡饮食，控制进食量，特别要控制油脂炎的摄入，在换药时注意伤口变化，防止感染和其它并发症的发生。住院50天，伤口全部愈合，有少许瘢痕形成，无红肿疼痛，行走自如，痊愈出院。1个半月后电话回访情况良好。5 讨论建立良好的护患关系，全方位、系统、精心的护理治疗及糖尿病健康指导可以增强患者对治疗的顺从性，提高糖尿病足的治愈率，减轻患者的身心痛苦，把糖尿病防治的主动性交给患者自己，做到早发现、早治疗，从而消除足部隐患，预防糖尿病病足的复发，降低截肢致残率，提高患者生活质量。