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首页医源资料库在线期刊中华现代护理学杂志2010年第7卷第5期

糖尿病的家庭护理

来源:中华现代护理学杂志
摘要:【关键词】糖尿病。家庭护理糖尿病不仅仅是一个人的疾病,家属在患者治疗疾病的过程中也将会起到举足轻重的作用。不仅仅是患者遵医行为的监督者,更是维护他们生命的亲密朋友。患者家属应多学习糖尿病知识,最大限度地减少患者在家中出现危险的几率。...

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【关键词】  糖尿病;家庭护理

糖尿病不仅仅是一个人的疾病,家属在患者治疗疾病的过程中也将会起到举足轻重的作用;不仅仅是患者遵医行为的监督者,更是维护他们生命的亲密朋友。患者家属应多学习糖尿病知识,最大限度地减少患者在家中出现危险的几率。

  1 饮食“护理”

  根据患者的标准体重和劳动强度,制订其每日所需的总热量。总热量中的50%~55%来自碳水化合物,主要由粮食提供;15%~20%的热量应由蛋白质提供;其余25%~30%的热量应由脂肪提供。

  1.1 平衡膳食,选择多样化、营养丰富的食物 每日食物应包括4大类:谷薯类,蔬菜水果类,肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类,油脂类。

  1.2 限制脂肪摄入量,适量选择优质蛋白质 无论动物油还是植物油都是脂肪,脂肪仍是高热量食物。如果不控制脂肪的摄入量,就容易超过每日所规定的总摄入热量,使体重增加而影响血糖的控制。因此糖尿病患者需要控制脂肪的摄入量,合理搭配饮食。

  1.3 放宽对主食类食物的限制,减少或禁食单糖及双糖的食物 主食提倡粗细搭配以降低血糖生成;单糖及双糖可直接吸收入血,使血糖生成速度快,不利于血糖的控制。

  1.4 增加高纤维膳食 高纤维膳食比重小,体积大,在胃肠中占用空间大,易产生饱腹感,还可通过延缓胃排空速度,改变肠转运时间等,使糖吸收减慢,高纤维还可刺激肠蠕动。 不含纤维素的食品有:鸡、鸭、鱼、肉、蛋等;含大量纤维素的有:粗粮、麸子、蔬菜(如芹菜、竹笋),豆类等,因此建议糖尿病患者适当多食用豆类和新鲜蔬菜等丰富的高纤维素食物。

  1.5 减少食盐摄入量 过多摄入盐可加速淀粉在体内的消化,促进葡萄糖的吸收而引起血糖浓度增高。长时间的高盐饮食还可引起高血压,不利于防 止心血管等并发症的发生。尤其是并发高血压、冠心病、肾功能损害及动脉硬化的糖尿病患者更需控制盐的摄入量。

  1.6 坚持少食多餐,定时定量 在总热量不变的前提下,可将糖尿病患者每天的食物分成4~5次食 用,或者每次半饱不感觉饥饿就好,这样有利于血糖的控制;避免一次吃得过饱,使血糖突然升高,导致高血糖,同时也要避免间隔时间过长,否则易产生饥饿感或导致低血糖的发生。

  1.7 多饮水,限制饮酒 糖尿病患者由于中枢神经感受性减弱,很难感到口渴,体内水分大量丢失,血液浓缩,血黏度增加,容易发生心脑血管病,这也是糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病患者千万不要等口渴了才饮水,要主动多饮水。 由于糖尿病患者糖代谢紊乱,不能在肝脏内贮存葡萄糖,导致肝脏解毒功能差,而酒精对肝脏有直接“毒性”作用,它能耗竭肝糖原贮备,抑制糖异生而加重磺脲类降糖药的低血糖效应;长期饮酒可使血清甘油三酯升高,加重代谢紊乱,促使动脉硬化的发生与发展;注射胰岛素的病人若空腹饮酒容易引起低血糖;糖尿病患者高血压、动脉硬化的发病率高,发病年龄早,发展快,长期大量饮酒会加速其发生和发展。

  2 家庭护理注意事项

  2.1 防止低血糖 低血糖反应是糖尿病治疗不当的并发症之一,产生的原因主要包括:(1)使用降糖药(胰岛素或口服降糖药)时不进食或进食过少,或者是进食不规律,不按时进餐(如忘记或推迟进餐)等;(2)长时间剧烈运动,尤其是空腹进行剧烈运动;(3)降糖药物(包括胰岛素和口服降糖药物)用量过大,或增加剂量前后没有及时监测血糖;(4)饮酒过量,特别是空腹饮酒。 低血糖并不可怕,关键是要早期发现,及时治疗,可以迅速缓解,但延误治疗将导致严重后果。因此,所有糖尿病患者及其家属都应警惕低血糖并熟悉其症状以及自救方法: (1)每日降糖药种类和数量要在医生的指导下服用,并定时检测血糖,及时调整药物剂量,切不可随意增加降糖药的种类和用量。 (2)按时定量进餐,保持生活起居有规律。需延迟进餐时,应预先进食适量的饼干或水果等。 (3)保持每日运动时间及运动量基本不变。尽量安排在餐后1~2h进行运动,因此时血糖较高不易发生低血糖。糖尿病病人不宜在空腹时运动,如确有清晨锻炼的习惯,也应在运动前适当进食。当进行较长时间的活动项目如远走、郊游等,在活动结束后可适当增加饭量或适当减少胰岛素(或口服降糖药)的用量。 (4)尽量戒酒。若非饮不可(如出席重要宴会等)也只能在血糖处于良好控制下饮少许,而且饮酒前应进食一些食物。 (5)易发生低血糖者应随身携带含糖食品如硬糖或方糖、饼干等,以便低血糖发作时立即服用。记录低血糖发生时间、次数,与药物、进餐或运动的关系,症状体验等,以便及时联系医生,调整治疗方案。 (6)严重低血糖反应,如神志不清等,应立即送医院治疗。

  2.2 保护皮肤,防止感染 首先要注意个人卫生,一般情况下每周要洗澡、换衣裤1~2次。保持皮肤清洁,尤其是要保持外阴部清洁。每天清洗会阴部,防止发生泌尿系统感染;其次,要特别注意保护双脚,避免穿紧袜子和硬底鞋,以免发生足部溃疡进而发展成坏疽。保护方法可采用:(1)每日检查足部皮肤颜色,有无水泡、破损,发现异常及时处理。(2)用温水洗脚,切忌过热,以免烫伤。擦干足部后做按摩,以促进血液循环。(3)保持鞋袜清洁,大小合适,宽松柔软为宜,切忌穿硬底鞋及凉鞋。(4)修剪指(趾)甲切忌太短,自己不要修剪鸡眼和胼胝,自测血糖时应严格消毒,以免造成感染。

  2.3 其他并发症的预防 定期到医院检查眼底、心电图及血液和肝肾功能等。糖尿病患者晚期除了有肾功能不全外,常合并心血管、神经系统等损害,可有视力下降、听力障碍,生活自理困难。因此生活上的关心照顾非常重要,家属要从医生护士那里学会如何照顾患者的生活起居,增强其战胜疾病的信心,避免产生严重后果。

  

作者: 陈 锐 2011-6-29
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