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【摘要】 目的 改善内科住院患者的失眠状况，提高患者的身心健康。方法 将患者随机分为对照组和干预组，对照组只给予一般健康指导及常规护理，干预组给予创造良好睡眠环境，健康及生活指导等护理措施。结果 两组患者的自我评价有效率，入睡潜伏期、睡眠时间、觉醒次数等指标差异均有显著性(P<0.01)。结论 实施心理护理措施可以改善住院患者的睡眠质量。
【关键词】 失眠;护理;心理护理
失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，又称入睡和维持睡眠障碍(DIMS)，祖国医学又称其为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。内科住院患者由于自身疾病的困扰，同时也存在着来自经济和家庭方面的巨大心理压力，如焦虑、不安、情绪低落、不愉快等;加之睡眠环境的改变等因素，有报道称失眠的发生率可高达60%以上，严重影响了患者的身心健康。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2009年1—12月，入住我院内科患者在住院第2天进行睡眠质量调查，包括一般资料失眠程度和分类，睡眠自行诊断表。排除智力、语言及人格性障碍者入选失眠患者共78例，男45例，女33例，年龄32～73岁，按入院顺序双数为干预组，单数为对照组，各39例。干预组进行创造良好睡眠环境，健康及生活指导等身心护理措施。对照组只给予一般健康指导及常规护理。
1.2 方法
1.2.1 心理护理 让病人对自己的病情有所了解，能够正确对待疾病，尽可能地帮助病人树立起战胜疾病的信心。尽量鼓励病人做能够自理的事，让他恢复自信心，坚定战胜疾病的信心，失眠只是病人自己觉察到的症状，要警惕它可能掩盖着的重要疾病。为此，医护人员必须重视病人的主诉，询问是什么情况下开始的，失眠为什么持续存在，以往是否治疗及其效果如何;同时还应配合医生进行多方面的检查和调查。
1.2.2 饮食护理 失眠患者的晚餐要清淡，不宜过饱，不饮浓茶和咖啡等刺激性饮料。饭菜尽量适合患者口味，多食水果和蔬菜，适当补充瘦肉、鸡蛋等。
1.2.3 睡眠护理 首先，要鼓励失眠者建立有规律的休息制度，并从事适当的体育锻炼。其次，夜间失眠，白天就坚持不要打盹，午睡应该取消把应该睡的觉都留到夜晚，指导督促病人早晨一定要按时起床，不管精神如何不佳，都应坚持锻炼，久而久之便可显出效果来。睡前不要从事紧张和兴奋的活动;另外，热水浴，按摩均有放松精神的作用，从而促进睡眠;平日应定时就寝，上床就关灯入睡，形成条件反射，不要养成躺在床上看书或思考问题的习惯，有些人的失眠就是由此形成的。
1.2.4 用药指导 失眠患者，对于催眠药物可能产生两种截然相反的态度，有些病人过分依赖药物，每晚非服不可，越用剂量越大，另一些病人又过分恐惧催眠药物，宁愿痛苦地辗转反侧，连一片药也不敢服。要告诉病人，这两种均是错误的。要针对失眠的病因进行治疗，指导病人间断性使用催眠剂，以便充分发挥药效并减少副作用。护士和病人都应明确，用药的目的不是使睡眠依赖药物，而是以药物为手段重建睡眠的正常规律。由于现有的催眠药都可能发生药物依赖，故催眠药物要间断地应用，收到效果后就要果断停药。告诉病人，几晚睡不好觉对健康无多大影响，往往其后便出现自然的熟睡。
2 结果
干预组患者的潜伏睡眠时间、睡眠时间、夜间睡眠中断次数、睡眠质量评分等指标较对照组差异有显著性(P<0.01)。由此可见，内科失眠患者应用心理护理可以改善其睡眠质量。
3 讨论
人在患病后，由于社会角色的转变，住院后由于环境改变使自己习惯的生活节律彻底改变，大多数患者不适应这种新的生活环境，因此导致失眠。护理人员与病人交往过程中，通过良好的言语、表情、态度和行为，无微不至的关怀，积极对症处理，做好健康教育和心理护理，减少内科住院病人的失眠率，以利病人保持良好的身心状况，积极应对疾病，促进机体和心理健康，提高生活质量。