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【摘要】 目的 探讨对周围性面神经瘫痪患者进行康复护理的效果。方法 将46例周围性面神经瘫痪的患者随机分为两组各23例。对照组按常规予以普通护理;观察组予以康复护理。结果 观察组的康复效果显著优于对照组(P<0.01)。结论 对周围性面瘫采取积极有效的治疗与康复护理干预可有效减轻症状，缩短疗程。
【关键词】 周围性面瘫; 康复; 护理
周围性面瘫一般是指下运动神经元损伤所致，病变在面神经核或核以下周围神经 ，临床表现为同侧上、下部面肌瘫痪，即患侧额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，不能吹口哨，吃饭时食物存于颊部与牙龈之间，包括贝耳麻痹性面瘫，外伤性面瘫，病毒感染性面瘫[1]。任何年龄均可发病, 男性略多。通常于数小时或1～2天内达高峰[2]。面瘫以颜面部表情肌肉群运动障碍为主要特征,为急性非化脓性炎症所致的周围神经面瘫。多发于春夏天气多变季节。周围性面瘫的早期治疗和康复护理极为重要。我科对46例周围性面瘫患者进行物理治疗，康复训练，并分别予以普通护理和康复护理观察比较其效果，现护理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年1月—2008年10月间，我科室收治的周围性面瘫患者46例，男24例,女22例;年龄12～61岁;病程1～7d;左侧面瘫18例，右侧面瘫28例;其中贝耳麻痹患者12例，外伤性面瘫患者20例，病毒感染性面瘫患者14例。所有病例均符合周围性面瘫的诊断标准。随机将患者分为观察组和对照组各23例，两组性别、年龄、病种及病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2 分组护理方法
1.2.1 对照组 患者入院后按常规治疗及护理，如物理治疗，康复训练，协助患者进行日常生活护理，按时巡视患者，观察病情变化，治疗，检查及恢复情况。
1.2.2 观察组 在对照组治疗及护理基础上进行康复护理，内容包括：(1)心理护理：根据患者不良的心理特征,耐心解释、安慰、关心、同情,缓解患者紧张心理,并告知患者良好的心理状态能提高康复的疗效,让病人稳定情绪,积极配合治疗,以取得满意的疗效。针对年龄较小的患者,还要做好患者家属的工作,以达到配合治疗的目的。同时，护理人员应积极消除病人怀疑恐惧的心理,使病人保持愉快的心情积极配合治疗,要使患者相信容貌在治疗后可得到改善以至痊愈。同时指导患者锻炼面部肌群运动功能。香烟中的尼古丁会使血管收缩,导致面神经缺血加重,要耐心向患者讲明吸烟对疾病康复的影响,要求患者戒烟。针对不同患者心理反应及心理需求,关心、体贴患者,耐心细致地给病人讲解发病原因、康复治疗的原理及疗效。护理人员对病人的精神支持对面瘫疗效的影响是非常重要的,应根据病人不同年龄、不同文化层次及个性特征进行心理疏导,语言简洁明了,通俗易懂。(2)局部护理：嘱病人避免冷水洗脸,且外出戴口罩或围巾。指导患者进行面部热敷,用温湿毛巾热敷于面部,每日2～3次,以改善血液循环[3]。并早晚按摩患侧面部,顺健侧肌肉运动的方向及肌肉纹理走向按摩患侧。用力适度、缓慢,按摩至面部有微热感为宜,按摩过程中还可着重按摩睛明、太阳、四白、地仓、颊车、下关等穴位。在穴位处可稍用力,多揉按。护士应指导患者掌握以上穴位的所在位置。(3)眼部护理：患者常因眼睑闭合不全,还应注意眼角膜及结膜的保护,多休息,避免过多使用目力,避免强光直射及烟尘刺激患眼,外出佩戴墨镜。白天以眼药水滴眼3～4次,每次1～2滴,睡前用抗生素眼膏保护角膜，覆盖纱布块[4]，防止灰尘及异物进入眼睛，预防暴露性角膜炎的发生。(4)口腔护理：患者又因患侧咀嚼肌瘫痪,唇颊沟积食,易引起口腔炎症。应让患者进食富含维生素的半流质或软食,不食煎炸、坚硬食物。鼓励患者饭后用淡盐水或茶水漱口,早晚刷牙,保持口腔清洁。(5)主动训练：当患者发病后应协助早期积极进行治疗，当神经功能开始恢复后，鼓励患者练习患侧的面肌随意运动，如皱眉、闭眼、吹口哨、鼓腮等，每天2～3次[5]。
1.3 效果评价 每日观察并评估其疗效。治愈：两侧鼻唇沟对称，嘴角不歪斜，不漏水，鼓腮有力，无疼痛，舌部味觉恢复;显效：两侧鼻唇沟对称，嘴角大笑时轻度歪斜，不漏水，鼓腮稍有费力，有轻度疼痛，舌部味觉恢复;有效：患侧鼻唇沟变浅，嘴角轻度歪斜，喝水轻微漏水，鼓腮费力，有轻度疼痛，舌部味觉部分恢复;无效：经过治疗与康复护理后症状无改善。
1.4 统计学方法 采用Wilcoxon秩和检验。α值取0.05。
2 结果
见表1。表1 两组康复护理效果比较 例(%)注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
由于面瘫患者大多起病突然，面瘫后影响面容美观，给正常生活带来不便，患者常担心留下后遗症而出现情绪低落忧愁焦虑[6]。尤其青年女性患者照镜时发现容貌变丑，羞于见人，多数患者有情绪变化。 护理人员在工作中不仅要密切观察病情,还需要根据患者个体差异,注意患者心理变化,深入患者内心世界,进行心理分析和支持,帮助患者树立自信心,度过心理障碍阶段。提高其心理应激能力,提高生活质量,使患者能配合治疗,早日康复。在面瘫患者的治疗过程中，结合康复护理措施，运用整体护理程序，可明显缩短住院时间，使患者变被动接受治疗为主动配合治疗，积极进行锻炼，明显提高治疗效果。
【参考文献】
1 吴江.神经病学.北京：人民卫生出版社，2005：8.
2 刘艳霞.面神经麻痹的康复与护理.福建中医药，2007,38(3):57-58.
3 刘秀荣，马占军. 面瘫灵配合热敷治疗周围性面瘫160例护理体会.齐鲁护理杂志，2006，5：121.
4 杨吉芬，李孝睿. 中西医结合治疗面瘫172例护理体会.云南中医中药杂志，2008，29(2)：56.
5 刘桂芬，贾丽 .面瘫的护理.河北中医，2007，29(4)：342.
6 彭力群，肖惠敏，袁云芬. 周围性面瘫的治疗及临床康复护理.四川中医，2008， 26(1):113-114.