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【摘要】 目的 了解医院临床护士的精神卫生状况，分析集体心理辅导对临床护士心理健康的影响。方法 按随机的方法对我院参加集体心理辅导的100名临床护士在集体心理辅导前、刚结束辅导和结束后1周，采用90项症状清单(SCL-90)自评问卷测试进行评定。结果 临床护士与全国青年常模比较差异有显著性。集体心理辅导对临床护士的职业压力缓解有显著的统计学差异。结论 临床护士的心理健康状况与全国青年比较明显增高，集体心理辅导可以缓解职业压力。
【关键词】 集体心理辅导;职业压力;90项症状清单;临床护士
Sample survey on SCL-90 for clinical nurse group before and after counseling in Huaihua First People's Hospital
LUO Hui,ZHANG Yan-ping,XIE Chi-min,et al. Nursing Department,Huaihua First People's Hospital,Huaihua 418000,China
Objective To get the message of mental health in clinical nurses and to analyze the group counseling on mental health of clinical nurse. Methods According to the randomization group in our hospital to participate in psychological counseling of 100 clinical nurses in the collective group counseling before, just and one week after the end of counseling,used the list of 90 symptoms (SCL-90) self-assessment questionnaire and were assessed. Results Clinical nurse compared with the National Youth norm was significantly different.Group counseling in easing occupational stress of nurses have a significant statistical difference.Conclusion Mental health of clinical nurses compared with the national youth significantly increased, the group counseling could ease occupational stress.
[Key words] group counseling;occupational stress;symptom checklist 90;clinical nurse
压力(stree)又称紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态。职业压力(occupational stress)是当职业要求迫使人们作出偏离常态机能的改变时所引起的压力。持续高水平压力使机体内难以适应和调节，造成机体平衡失调，导致心身疾病。在科学技术发展的今天，在知识经济、市场经济与服务竞争的大潮中，随着护理模式的转变，新的《医疗事故处理条例》的颁布实施，病人、病人家属、社会对护理服务质量要求进一步提高，使临床护士的心理压力不断增加，导致护理工作的职业压力明显增高，特别是急诊、ICU和儿科等临床科室。有报道护理工作者心理障碍的发生率和由此导致的护理差错达到60%以上[1] 。我院坚持了对临床一线的护理工作者通过集体心理辅导，并且通过抽样调查100例护理工作者的集体心理辅导前、课后和课后1周的SCL-90症状自评量表评分，观察集体心理辅导的作用。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 为参加集体心理辅导的临床护理工作者，随机数法抽样100例参与调查。100例参与者均为女性，平均年龄为(22.58±5.36)岁，平均工作年限为(6.87±5.93)年。
1.2 调查方法 采用国内外广泛应用的90项症状自评量表(SCL-90)[2]，被调查者在集体心理辅导前、集体心理辅导刚刚结束后和结束后1周，使用上海惠诚公司的测试软件包，进行90项症状自评量表(SCL-90)的评估，将其中躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性和阳性项目与全国青年常模[3]及集体心理辅导前后进行比较。
1.3 统计学处理 使用SPSS13.0统计软件包，进行t检验、方差分析(ANOVA)取α=0.05，P<0.05。
2 结果
通过SCL-90的评估，发现在集体心理辅导之前，躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性和阳性项目与全国青年常模比较均有显著的增高，躯体化63%，强迫76%，人际关系56%，抑郁69%，焦虑69%，敌对性58%，恐怖54%，偏执65%，精神病性70%和阳性项目80%。尤其是强迫、抑郁、焦虑和精神病性四个因子的表现突出。在集体心理辅导后立即行SCL-90评估，躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性和阳性项目与全国青年常模比较虽然有所增高，但是较集体心理辅导前有显著降低。在集体心理辅导1周以后，躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性和阳性项目与全国青年常模比较已经没有明显的差异。由此可见，集体心理辅导对缓解临床护士的职业压力是有效的。躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性和阳性项目在集体心理辅导前、刚结束集体心理辅导后和集体心理辅导后1周的SCL-90评估分值的降低是有显著统计学差异的。详见表1。表1 护士集体心理辅导前后SCL-90的抽样调查与全国青年常模的比较注：*P<0.05
3 讨论
工作压力越大，护士的生活质量越低。护士工作是一门较为特殊的职业，其服务对象是各种患病的人群，工作性质具有高应激性，要求护士具有良好的心理素质，过高的工作压力会对护理人员产生负面影响，从而影响到护理工作的质量和护士本身的生活质量[4]。现在认为导致临床护士职业压力较高的因素主要是存在护理工作负荷过重，护理工作的风险性高，同时护士职业不受尊重，大多数临床护士为女性，这很可能就是造成强迫和精神病性两个因子明显增高的主要原因，临床护士还要同时面对复杂的社会和家庭人际关系，由于人事制度的改革和护理自身职业的特点，在临床工作中又存在同工不同酬，使很多临床护士找不到归属感[5～7]。从而容易产生以悲观失望为主要表现的抑郁症，但是在现阶段我们还很难改变社会的现状，集体心理辅导对缓解临床护士的职业压力可能是一种行之有效的办法。但是集体心理辅导对临床护士职业压力1周后的缓解作用如何还有待评估。
(致谢：感谢怀化高等医学专科学校实习队梁议文和张为楹同学为本文撰写所提供的帮助。)
【参考文献】
1 李小妹，刘彦军.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究.中华护理杂志，2000，35(11)：645-649.
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3 金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析.中国神经精神疾病杂志，1986，12(5)：260.
4 余华，许秀峰，宋建华. 护士工作压力、生活质量、心理健康与工作倦怠关系的研究.中国护理管理，2007,7(8)：24-27.
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