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【摘要】 笔者总结了对1352例深度烧伤病人在康复期进行的有效护理干预。认为责任护士在病人住院期间做好康复指导，以及病人及家属的短期康复培训工作，分析易造成病人康复失败的因素，提高病人自我康复能力，有效降低烧伤后遗症的发生和严重程度。
【关键词】 深度烧伤;行为干预;康复
深度烧伤后在组织修复过程中必然有瘢痕形成。深度烧伤在创面愈合后，瘢痕生长极其迅速，表现为瘢痕增生、挛缩、乃至畸形。不仅改变了外观，还影响了功能，给病人造成了极大的心理创伤。因此，对烧伤病人实施全面的康复治疗，要使康复治疗落到实处，关键要调动3方面，即护理人员、病人、家属的积极性，三者缺一不可[1]。为提高病人康复期护理能力，有效降低烧伤后遗症的发生和严重程度，笔者对2007-2009年2年间本科共收治的1352例烧伤病人进行了护理行为干预及分析，取得了较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
自2007-2009年2年间本科收治的烧伤病人共1352例，年龄7天～88岁，成人989例，其中轻度烧伤395例，中度烧伤311例，重度烧伤232例，特重烧伤51例;12岁以下儿童363例，其中轻度烧伤91例，中度烧伤131例，重度烧伤103例，特重烧伤38例，住院天数4～98天;成人文化程度：中专以上239例，初中、小学文化程度689例，文盲61例。
2 护士的行为干预
2.1 责任护士在病人住院期间做好康复教育工作 康复训练从病人住院时抓起，应该强调康复治疗应贯穿于烧伤治疗的全过程，烧伤治疗的不同时期采取不同的康复办法，不仅是康复科医生而且是烧伤、整形外科医生亦应懂得的康复治疗手段。烧伤康复治疗种类很多，不能单凭某一康复手段解决所有问题，烧伤康复需要综合治疗。根据病情采取相应措施，做好早期功能锻炼。患者感到舒适的位置，往往是非功能位，因此烧伤早期应注意保持身体各部位的功能位。根据瘢痕挛缩的好发部位，对身体重要部位应注意体位摆放，并对烧伤的不同部位采取不同的体位。如功能体位摆放。鼓励与指导病人及早进行主动及被动运动，如各关节的功能训练，并让家属共同参与配合进行，讲明康复训练的目的与重要性，有预见性的在病人创面愈合后可能遇到的和需要注意的问题提前进行宣教，不断向病人及其家属灌输康复护理知识，让他们在思想上引起重视，为恢复功能、走向社会创造良好的条件。
2.2 做好病人及家属的短期康复护理培训 责任护士用理论授课、图片讲解、操作指导、示范相结合的方式，针对具体病人进行个性化的康复训练培训，帮助制订康复训练计划，就日后易出现的问题进行讲解，并提出预期目标和做好健康宣教工作，为出院病人发一份健康手册，其内容包括初愈皮肤的清洁保护、残余创面的自我护理、饮食的调节、弹力套的正确使用方法、瘢痕增生的自我护理、康复功能训练方法等，让病人和家属了解并掌握。健康手册上有科室、护士长及康复护士的联系电话和通讯地址，方便病人及时联系。
2.3 康复护士的针对性有效干预 本科设一专职康复护士，在病人出院前采集完整的资料，如地址、联系电话、简要病情、康复指导要点等，建立联系档案，与责任护士一起对住院病人及家属进行跟踪指导，做好出院后联系。康复训练在创面愈合后半年内非常重要，康复护士在病人出院后1周内与其取得联系，主动了解情况，对出院后出现的问题给予纠正，并给予心理调适与支持，预约复诊，半年内与病人主动联系至少1个月1次，具体作出指导，有效地提高了病人自我康复护理水平。
2.4 护士要充分调动病人的社会支持系统 烧伤后，无论是在肉体上、经济上还是精神上，对病人及家庭是一种考验，护士应主动对病人及其家属提供心理上的、精神上的安慰与支持，生活上多关心照顾，做好家属的思想工作，讲明家庭支持的重要性，倡导亲情和责任，提供成功社会支持的案例以及正确的社会支持方式、方法。有意识地把多个病人组织在一起，以起到相互支持、相互监督的作用。护士要充分调动病人的社会支持系统，发挥好社会支持系统的功能，满足病人物质上与情感上的需要，调动病人的积极性，提高自我价值。
3 效果评价
本组1352例病人出院后平均每人与科室主被动进行电话联系10次，平均复诊3次，护士主动联系的15次，病人再次入院整形术59例。本组病人在康复护理过程中出现了各种问题，经过责任护士及康复护士介入干预，能正确处理，及时纠正，顺利进行康复，有效降低了烧伤后遗症的发生和严重程度，达到了提高病人日后生活质量的目的。
4 讨论
由于以往医护人员没意识到烧伤康复的重要性，对康复期的健康教育工作并不重视，做不到位，病人及其家属缺乏相关医学知识与康复技能，对预后缺乏预见性，因此认识不到康复护理的重要性，而导致对康复期自我护理的不重视，相关医学知识与技能方法欠缺，而且病人在进行自我康复护理时，会遇到很多专业方面的具体问题，需要得到专业人员的解答和指导，但这一点却因种种客观原因而无法得到满足，加之康复过程痛苦艰辛，必须持之以恒，而大部分病人耐受力差，缺乏恒心和毅力，又惧怕疼痛，因而康复训练做不到位，甚至放弃，尤其在大面积烧伤、毁容以及青少年病人中，往往出现较重的心理情绪障碍，极易导致焦虑抑郁症，产生忧郁心理;自我封闭，自暴自弃，如果家庭成员之间关系不和睦，家人对病人缺乏尊重爱护、关心照顾和支持，配合病人康复训练不当，都极大影响病人的康复护理水平，造成康复护理的失败，导致烧伤后遗症的发生和严重程度的加重。作为烧伤科专科护士，应以高度的责任感与使命感，视提高病人康复护理能力为己任，认识到做好在住院期间康复教育工作的重要性，并将此项工作从病房延续到社区和家庭，进行护士行为介入干预，以达到有效降低烧伤后遗症发生和严重程度，最大限度地减少病人的功能障碍。提高病人的生存质量，是护士人员追求的最终目标。让病人尽快回归家庭，为恢复工作、走向社会、回归社会创造良好的条件。
【参考文献】
1 盛志勇，郭振荣.危重烧伤治疗与康复学.北京：科学出版社，2000：383.