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【摘要】 目的 探讨微波对不同程度宫颈糜烂的疗效。方法 将228例宫颈糜烂的患者根据糜烂的面积和深度分为三组。单选用微波进行治疗。术前排除细胞异常，术后上药4次，2个月后复查。结果 总有效率为96%，其中，Ⅰ度糜烂一次性治愈为100%，Ⅱ度为89%，Ⅲ度为76%。结论 微波治疗宫颈糜烂疗效显著。糜烂面积小，深度浅者一次性治愈率高于糜烂面积大，深度深者。
【关键词】 微波治疗;宫颈糜烂;疗效
宫颈糜烂是育龄妇女的常见病和多发病，与宫颈癌的发生有一定的关系。2009年1-6月我院用微波治疗228例宫颈糜烂患者，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2009年1-6月妇科门诊就诊，经宫颈/阴道细胞学检测，均有良性反应性改变，确诊为宫颈糜烂的患者228例。其中，年龄最大49岁，最小19岁，平均年龄29岁，未婚25例，已婚203例。均未接受过其他治疗方法，治疗2个月后来医院复查疗效的患者。
1.2 宫颈糜烂的分类及阴道清洁度情况 宫颈糜烂分度[1]：Ⅰ度：指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。Ⅱ度：指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3 。Ⅲ度：指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。本组Ⅰ度糜烂62例，Ⅱ度糜烂108例，Ⅲ度糜烂58例。阴道清洁度：本组清洁度Ⅰ度103例，Ⅱ度125例，检查阴道清洁Ⅲ度者给阴道灌洗后，复查为Ⅱ度以下才能实行微波手术。
1.3 仪器 采用徐州市奥瑞电子设备有限公司生产的微波妇科治疗仪，功率为55W，时间为3～5s。
1.4 治疗方法
1.4.1 心理护理 向患者做好解释工作，说明此手术时间短，无明显的疼痛，减轻患者的心理负担，避免精神紧张。
1.4.2 微波治疗 患者在月经干净后3～7天，未同房的情况下，排空膀胱，更换拖鞋入室，取膀胱截石位，用0.1%碘伏常规消毒外阴、阴道，窥阴器扩张阴道，暴露宫颈后用大干棉枝擦拭净宫颈黏液，常规用Ⅰ号治疗器灼除治疗，微波功率为50～55W，时间为3～5s，范围达到周围正常组织约2mm，一般经肉眼见组织高温气化发白为限，再用1%甲紫涂抹创面，术完后嘱患者在观察室观察30min方可离院。术中操作时动作轻柔，窥器不要碰到糜烂面，以免引起出血，影响治疗效果。
1.4.3 术后护理 嘱患者注意外阴卫生，禁止性生活2个月，禁盆浴游泳，勤换内裤，保持局部干燥，2周内禁骑车及重体力活动，禁辛辣饮食。术后个别患者阴道有少量水样分泌物且伴有血丝或少量淡红色血水，属正常现象。如有新鲜活动性阴道流血，量多时，应立即来医院就诊。于术后7、14、21天来医院上药。常规用0.1%碘伏消毒外阴、阴道。拭干后用1%甲紫涂抹创面。2个月后月经干净3～7天，来医院复查疗效。
1.5 疗效评定 痊愈:宫颈光滑，全部碘着色。显效：糜烂面积缩小达Ⅰ度以上。有效：糜烂面积缩小少于Ⅰ度。无效：糜烂面积无明显变化。
2 结果
本组总有效率为96% 。一次性治愈率86%，其中，Ⅰ度糜烂一次性治愈率为100%，Ⅱ度为89%，Ⅲ度为76%。其中，有12例术后有宫颈渗血较多现象，9例有月经提前且月经量较前增多。其他无特殊不适。
3 讨论
宫颈糜烂是育龄妇女的常见病和多发病，轻度糜烂患者常无明显症状，中度及重度患者多表现为白带增多，脓性白带等症状。可引起接触性出血，严重者有腰痛、腹痛及痛经，在月经或性交时加重，严重者可造成不孕等后果。严重影响妇女的身心健康。近年来的研究发现，宫颈糜烂与乳头瘤病毒(HPV)的感染有一定关系。而HPV感染与宫颈癌的发生有密切关系。宫颈糜烂是宫颈癌的高危因素，早期发现治疗可大大降低宫颈癌的发生率。所以，宫颈糜烂应及时发现，早期治疗。现在，宫颈糜烂多采用局部治疗，而且方法众多，如药物治疗、物理治疗，手术治疗。其中物理疗法是治疗宫颈糜烂的有效方法之一。目前，临床最常用的就是微波治疗。微波是一种频率较高的电磁波，它可通过组织一定的深度，利用其热效应，引起自身组织变化，使糜烂组织发生蛋白质凝固，使糜烂面单层柱状上皮破坏，使之坏死脱落后由新生的鳞状上皮覆盖[2]。不会损伤周围组织，又能杀抑组织深处细菌，其微波的磁力线作用改变人体内生态环境，不利于细菌的生存。微波治疗宫颈糜烂疗效显著。糜烂面积小，深度浅者一次性治愈率高于糜烂面积大，深度深者。微波治疗方法操作简单，手术时间短，安全无痛苦，治疗费用少，患者治愈率高，值得基层医院推广。
【参考文献】
1 巩军. 微波治疗宫颈糜烂226例分析.中国误诊学杂志，2009,9(10):2410-2411.
2 乐杰. 妇产科学,第7版.北京:人民卫生出版社，2008：244-245.