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【关键词】 手背浅静脉穿刺;皮肤绷紧方法;效果观察
浅静脉穿刺是临床上治疗疾病的主要护理技术之一，穿刺时绷紧皮肤的方法各不相同，产生的效果也不一样。大部分是由于穿透对侧血管壁而造成操作失败。笔者经过多年的临床经验实践，总结出了一种提高浅静脉穿刺效果的皮肤绷紧方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择长期反复住院输液、皮肤松弛、血管硬化、弹性差、脆性大、血管易滑动的患者400例，都是在我科2008年2月-2010年2月住院的患者。其中男160例，女240例，年龄46～90岁，其中腰椎间盘突出120例，颈椎病100例，股骨头缺血性坏死90例，髋关节置换术后48例，糖尿病伴高血压42例。将患者随机分为对照组和观察组各200例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，有可比性。
1.2 浅静脉穿刺时皮肤绷紧方法
1.2.1 一般的方法 多数护士在进行静脉穿刺时，选定手背穿刺部位后， 常规嘱病人握拳，常规消毒后，实行静脉穿刺。
1.2.2 改进的方法 选定手背穿刺部位后，嘱患者被穿刺的手自然放松， 穿刺者根据需要将被穿刺的手固定成握杯状，或使其手向掌面弯曲成弧形，然后穿刺者将左手(穿刺时用来绷紧皮肤的手)食指伸进被穿刺的手的手心内(根据穿刺部位选择放进去的部位，如：要选择被穿刺者手背上的头静脉，就将穿刺者的食指从中指与食指之间的指缝放于手心内)，同时将拇指放于向掌面弯曲的四指之上，这样主要便于食指与拇指一起灵活运用绷紧皮肤。然后也可嘱患者握拳，握拳的力度根据患者的皮肤、血管情况来把握。这样所固定血管，利于进针, 提高穿刺成功率，并减轻患者疼痛。
1.3 统计学方法 将所得资料先进行对比，然后进行χ2检验。
2 结果
两种皮肤绷紧方法穿刺效果见表1。表1 两种手背浅静脉穿刺皮肤绷紧方法的效果比较从表1可以看出观察组的穿刺成功率明显高于对照组。两组皮肤绷紧方法穿刺效果比较经χ2检验为P<0.01。
3 讨论
一般皮肤绷紧方法虽然也起到了绷紧作用，但是方法比较僵硬，没有灵活性。有的病人手背皮肤比较松弛、血管弯曲、脆性大、易滑动，那一般皮肤绷紧的方法只起到了绷紧皮肤的作用，而皮下弯曲的血管和皮肤不在同一直线上，这样穿刺者很容易从血管的弯曲处穿破血管壁，造成穿刺失败。而改进方法可以消除上面的弊端，穿刺者可以根据病人手背皮肤、血管的情况来调节皮肤绷紧的力度、方向、穿刺角度，达到皮肤与血管绷紧时在一条直线上，减轻了穿刺难度，提高了穿刺成功率。