基层医院抢救车管理方法的改进

【摘要】  目的 探讨基层医院在抢救车使用率极低的情况下，保证车内药品、物品完好率，减少交接班时间，确保抢救质量。方法 根据原有抢救车的情况，将所有有效期的药品、物品放在上部，安瓿类药品使用固定带存放，每种药品贴上醒目的标签，然后用封条封住，对封存的药品、物品制出平面图。结果与结论 节省了护士人力资源，提高了利用率及安全性能。

【关键词】  抢救车;管理方法;改进

　急救药品物品是急诊科必备药械而抢救车又是存放急救药品物品的专用车。根据卫生部医政发[2009]50号文件“保证设备完好率100%”，本科对抢救车采取一日三班清点交接的方法，以保证完好率且能随机使用。但本院是一所综合性基层医院，每年门诊急诊抢救20多例，其使用率极低，每日三班清点交接费时，且易造成浪费。笔者针对过去本科抢救车管理中的不足，结合本院实际情况，在管理方法上进行了相应的改进，现介绍如下。

　　1 改进方法

　　1.1 抢救车内药品物品的存放方法 本科使用的抢救车是江汉医疗设备厂生产，用铝合金材料制作，分上、中、下三部分。上部箱体背面内侧为上下移动的药架，药架呈翻盖式，所有有效期的药品物品放在上部，安瓿类药品放在药架上的每个布袋中，液体、导管、注射器、留置针放在箱体中;中部箱体有竖形折叠门，内放需定期消毒的开口器、舌钳、输液盘等;下部分为两个隔间，左隔间是一空间，上层有一个小抽屉，放急救药品、物品交接班本，封条及固体胶，空间内悬挂一污物桶，右隔间有横形折叠门内放血压计、听诊器、手电筒等。

　　1.2 设计与制作

　　1.2.1 安瓿类药品标签的设计与制作 编辑每种药品的序号、名称、规格、数量、用不干胶标签(6cm×8cm)以24号黑体字打印如表1。

　　1.2.2 存放药品固定带的制作 在每个袋口的两旁钉上图钉，图钉不完全按下，留有0.5mm空隙，使用橡皮筋，利用其弹性两头固定在图钉上。

　　1.2.3 封条的设计与制作 封条长与A4纸宽齐、宽为A4纸宽的1/4，即每张A4纸可做4个封条，封条的一侧有四栏，见表2。表2

　　1.2.4 制作抢救车封存的药品、物品平面示意图[1] 根据抢救车内药品的序号及所放的位置在示意图相应处标明药品的序号、名称、规格、数量，然后打印压膜，示意图为A4纸1/2。

　　2 应用方法

　　2.1 安瓿类药品摆放方法 安瓿类药品一般定量5支，摆放在布袋中，遵循：新药放左，旧药放右的顺序[2]，用皮筋勒住安瓿颈部，安瓿标识朝外，每个布袋贴上相应的药品标签，如皮筋老化可逐一更换。

　　2.2 封条及示意图粘贴方法 盖下药架，取封条，在最近有效期一栏填写最近到期的药品或物品名称及有效期，整理者与检查者核查后签全名并填写贴封日期，将封条两侧涂上固体胶，在抢救车正中凹形拉手处竖贴封条。抢救车平面示意图用透明胶粘贴在车体上面的右下角。

　　2.3 护士交接班方法 护士仍实行一日三班交接，但接班时只需看封条是否完整及封条上有效期是否到期，如封条完整且未到有效期，在交接班本上相应栏“√”即可，再检查其他未贴封条的物品。如因抢救患者使用了抢救车内药品物品或封条上有效期到期，由值班护士或专管护士重新整理抢救车，归还、补充药品物品，找出另一种药品或物品的最近有效期，检查者核对后按要求贴封条，填写最近到期的药品或物品名称、过期时间、签全名、贴封日期，同时在交接班本上整理者、检查者相应栏签名。

　　3 使用效果与讨论

　　3.1 节省护士人力资源 按照管理制度，抢救车内药品、物品必须每日三班清点交接，一名护士如需对药品数量、品种、有效期进行交接检查和登记平均花费15min[3]，改进后护士每次接班只需查看封条是否完整，最近效期药品、物品的日期，无需清点车内每一样药品、物品，每班节省近14min。

　　3.2 提高利用率及安全性能 本科使用的抢救车药架上是布袋，药品只能无序地放在里面，再者袋口松弛，当药架向下盖呈水平状态后，有些药品会掉下落在箱体里，当抢救病人打开药架后要到处寻找，常延误抢救时间，也不便于清点检查，且相互碰撞容易磨损安瓿的标识，易造成差错及药品的浪费。经改进使用固定带后，药品不会掉落且能有序存在，取用时从右到左，做到了旧药先用，新药后用，减少过期浪费;药品呈固定状态及标识统一朝外后，不会相互碰撞，减少标识的磨损，减少差错事故的发生。

　　3.3 提高抢救工作效率 因本科抢救车利用率极低，抢救车封存状态可能会很长，造成护士不熟悉抢救车内的药品、物品，抢救患者时应用不敏捷[2]，所以笔者对封存的药品，排出序号及药品的规格、数量制成标签贴到每个布袋上，看上去整齐、醒目，一目了然。再根据每种药品的序号、放置的位置设计抢救车平面示意图压膜后贴在车体表面，便于护士熟知、熟记药品的种类和名称，而且也有利其对药品的查找与取放[4]，给临床急救工作予以足够的保障。

【参考文献】
  　1 阿美芬，施建英.适用于封存式管理的抢救车研制.中华护理杂志，2008,43(8):766-767.

　　2 杨帮翠，杨帮芹，张素珍，等.抢救车封条及交接班记录表的设计与应用.护理学杂志，2010,25(4):54-55.

　　3 陈莹，刘世晴.抢救车药品管理中存在的问题与改进方法.刘鲁护理杂志，2008,14(23):90.

　　4 赵桂莲，李爱芬，李登敏,等.抢救药品有效期检查方法的改进与效果.护理管理杂志，2006(9):56-58.