手足口病的护理体会

【关键词】  手足口病;护理;体会

　手足口病是由肠道病毒所引起的一种常见的急性传染病。CoxA16与EV71，为手足口病的主要病原体。典型临床特征为发热，口腔黏膜疱疹或溃疡和手、足、臀部皮肤疱疹，病情一般较轻，传染性和危害性较小，少数病例(尤其是<3岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等[1]　。本院感染科2008年3月—2009年10月共收治109例手足口病的患儿，经过全体医护人员精心的治疗和护理，患儿均康复出院，现将护理体会报告如下。

　　1临床资料

　　本科2008年3月—2009年10月共收治了109例手足口病患儿，其中男性患儿60例，女性患儿49例，年龄最大6岁，最小3个月。患儿均有发热，手、足、口、臀部疱疹。给予患儿抗病毒、抗感染、退热支持对症处理。由于治疗、护理措施得当，患儿均康复出院。

　　2护理

　　2.1加强沟通，增进感情告诉患儿家属手足口病是可防、可治、可控的传染病，避免恐慌。由于患儿年龄小，经常哭闹不止，静脉输液有相当的难度，通过与患儿及家属的密切沟通，使患儿的治疗和护理工作顺利进行。

　　2.2鼓励患儿进食由于患儿口腔疼痛，进食困难，因而营养支持及喂养在手足口病的治疗中显得非常重要。指导家属选择患儿喜欢的饮食，宜进食高蛋白、高维生素、营养丰富、刺激性小、易消化的流质或半流质饮食，少吃零食。对于因拒食而造成脱水、酸中毒，应及时补液和考虑肠道外营养。

　　2.3口腔皮肤护理注意口腔清洁卫生，每次进食后用盐水漱口，有口腔损伤者可用蒙脱石散以醋调糊外涂溃疡处，有抑制病毒繁殖、止痛、杀菌、促进溃疡面愈合的效果[2]。患儿衣服被褥要清洁，床单应保持平整干燥，有皮肤损伤者可外搽10%硫黄炉甘石洗剂，止痒杀菌作用强。

　　2.4危重病例的病情观察手足口病一般预后良好，但也有发展迅速的患儿出现严重并发症使病情加重，甚至死亡。注意观察早期危重病例的前期表现，如惊跳、昏睡、呕吐、腹泻、持续高热、头痛、肢体麻痹、呼吸急促、心跳加快、高血糖(﹥8.4mmol/L)、白细胞过高(﹥17.7×109/L)等。

　　2.5对症护理小儿手足口病一般为低热或中等高热，无需特殊处理，可让患儿多饮水，如果出现高热，给予积极有效的降温措施，如物理降温和合理选择及使用退热药，尽量避免使用阿司匹林和安乃近退热。呕吐时头偏向一侧或侧卧姿势，以防止呕吐物吸入气管。惊厥时防止舌咬伤，窒息或坠床。注意清除口腔异物，不可强行按压小儿的肢体，以免引起骨折或扭伤，可按压人中穴、合谷穴，并给予止惊药物治疗。

　　2.6指导小儿手足口病的家庭护理春夏是肠道病感染容易发生的季节，患手足口病的孩子的家庭护理十分重要，注意消毒隔离，保持室内空气流通，多休息，避免过度疲劳。饮食宜清淡，禁食冰冻、辛辣、咸等刺激性食物，加强口腔与皮肤的护理，按时间服药，注意观察病情，培养良好的生活习惯，科学洗手，加强锻炼，增强体质。免疫功能相对不足，可能是儿童易患手足口病的根本原因[3]。

【参考文献】
  　　1卫生部.肠道病毒(EV71)感染诊疗指南.2008.

　　2祝益民.手足口病防治指南.长沙：湖南科学技术出版社,2008.

　　3曾慧，顾燕，段雪飞,等.手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群的临床研究.中华传染病杂志，2010，28(2)：84.