主动脉球囊反搏术护理体会

【关键词】  主动脉球囊反搏术;护理体会

　主动脉球囊反搏术(IABP)是一种临床常见的机械辅助循环方法之一，它是通过穿刺股动脉将一球囊导管放置在胸主动脉部位，球囊在心脏舒张期快速充气以增加冠状动脉的灌压，增加冠状动脉血流用以降低心脏后负荷，改善心肌供血、供氧，改善左心室功能，从而提高心源性休克病人的抢救成功率。IABP常应用于心源性休克、顽固性不稳定心绞痛，高危病人的冠状动脉造影，冠状动脉内成形术等，随着主动脉内球囊反搏的器械和装置不断更新，应用范围不断扩大，并发症显著下降，现已成为抢救心源性休克、心脏直视手术后不能脱离人工心肺机、术后发生低心排血量综合征及心脏衰竭等重危病人的有效手段，在心脏外科和心脏内科领域得到广泛应用[1]。

　　1 临床资料

　　本组患者8例，男7例，女1例;年龄51～73岁。冠心病、急性心肌梗死6例，重症病毒性心肌炎2例，均发生心源性休克。8例病人均经股动脉穿刺置管。在无菌操作下插入气囊导管，球囊置于左锁骨下动脉2～3cm的降主动脉内，连接主动脉球囊反搏机。初始以1:1的心电或压力触发模式进行反搏，然后逐步调整到1:2、1:3，并在患者病情稳定后停用IABP。

　　2 护理

　　2.1 术前护理 手术前应说明手术的必要性、有效性和安全性，以消除病人及家属的顾虑，取得配合。为病患抽血检查血常规、电解质、凝血指标、血型，做好碘和青霉素过敏试验，并选择无破溃瘢痕的股动脉穿刺置管部位备皮。建立有效可靠的静脉通路，检查IABP相关设备保证其处于正常工作状态，准备好急救药品及仪器。

　　2.2 术中护理 协助患者取平卧位，认真配合术者，密切观察患者生命体征变化，如有异常及时报告术者，随时做好抢救配合工作。遵医嘱调整触发模式、反搏比例等。

　　2.3 术后护理 进一步加强心理护理，放置好球囊导管后即可拍胸片以确定导管位置。密切监护以确保反搏触发信号清晰。术后病患应采取平卧位，头部可适当抬高，不宜超过30°，避免穿刺侧肢体屈曲，给患者置气垫床，下肢每4h做被动性功能锻炼1次以促进患者的血液循环，应及时观察下肢血液循环情况，30min检查1次足背动脉搏动情况并观察皮肤温度、颜色，做好穿刺部位的护理，防止切口感染。密切观察IABP辅助循环运行情况，详细记录病患24h出入量，监测血电解质、尿比重，了解水、电解质、酸碱平衡情况;严格控制输液速度和量，以免增加心脏前负荷，加重病情[2]。

【参考文献】
  　1 高敏.主动脉球囊反搏术后观察与护理.国际护理学杂志，2007，26(1)：53.

　　2 石丽.主动脉球囊反搏的护理.中华护理杂志，2000，35(12)：720-722.