再生医疗器械的集中管理

【摘要】  目的 集中管理再生医疗器械。方法 严格执行标准工作流程，监测各环节的质量。结果 通过对再生医疗器械的集中管理，保证了医疗质量和安全。结论 实施再生医疗器械的集中管理，可以提高护理质量，控制医院感染的发生。

【关键词】  再生医疗器械;集中管理;工作流程

　 Objective To study the centralized management of medical equipment.Methods The operation procedures for recycled medical devices ,and the quality management for their recovery, sorting, packaging, sterilization, distribution, and monitoring were earnestly implemented.Results Protected the staff from sharp injures through the centralized management of recycled medical equipment. Conclusion The centralized management by supply room for the hospital-wide medical devices, can improve the utilization of the nursing resources, and quality of care, in favor of professional protection among nursing staff and reducing the risk of infection.

　　[Key words] recycled medical devices; centralized management; working procedure

　　在医学科学不断发展的过程中，医院消毒供应中心成为控制医院感染的重要部门，其工作管理直接影响到医疗质量和安全。本院消毒供应中心近年引进多台全自动清洗消毒机、脉动真空压力蒸汽灭菌机，将再生医疗器械采取集中管理，严格控制质量，确保无菌物品的合格供应，保证了医疗安全。

　　1 再生医疗器械工作流程的管理

　　1.1 回收、分类

　　首先与临床科室建立良好的沟通，根据临床需要为科室建立物品基数[1]，满足临床使用量。回收过程中作好职业防护，采用封闭车集中回收，防止污染扩散。根据再生医疗器械的材质、形状、精密程度和污染程度进行分类，并作好清点核查。器械进行摆放、装载时，轴节完全打开，锐利器械轻拿轻放，精密器械放置于精密器械筐中，加盖;管腔类器械放在专用清洗架上清洗，装载量不可过多，以免影响清洗质量。

　　1.2 清洗、消毒、干燥

　　清洗是保证无菌物品质量的重要环节，对污染严重、复杂和精密的器械进行手工清洗;适合机械清洗消毒的器械，选择相应的清洗消毒程序，运行过程中密切观察运行情况并作好记录。采用干燥柜干燥时，应根据器械的材质选择适宜的温度和干燥时间，穿刺针和管腔类器械使用高压气枪干燥。机器运行程序见表1。表1 全自动清洗消毒机运行程序

　　1.3 检查保养及包装

　　采用目测逐件检查器械的清洁度、干燥度、完整性、功能状态、规格、数量;对关节不灵活的器械采用水溶性润滑油;将检查合格的器械装配、包装。包装时需按标准包装方法进行包装，核对种类、规格、数量，包外贴化学指示胶带，包内放置化学指示卡，精密器械加保护措施，并统计工作量。

　　1.4 灭菌

　　检查待灭菌包的体积、重量是否合格，根据种类合理装载并选择相应的灭菌程序，每个程序包括：负压脉冲--正压脉冲--加热--灭菌--真空干燥--压力平衡--程序完成。核对物理、化学、生物监测结果，记录于脉动真空高压蒸汽灭菌器运行程序及灭菌效果监测本上，归档保存。见表2。表2 脉动真空压力蒸汽灭菌器运行监测

　　1.5 储存、发放

　　灭菌物品存放区温度低于24℃，湿度低于70%,按有效日期的先后顺序分类、分架存放在固定且标识明显的储物架上。无菌物品发放时应遵循“先进先出”的原则，下送时用密闭车运送;作好所有发放无菌物品的登记工作，使记录具有可追溯性，作为举证的重要依据，保障器械的安全使用。

　　2 结果与讨论

　　实施全院再生医疗器械集中管理以来，克服了以往人工清洗的随意性并完善了医院感染控制的最关键环节，确保再生医疗器械消毒灭菌质量，保证了患者安全。通过多年的努力，未发生一起因使用供应室处理过的无菌物品而引起医院感染，为有效地控制医院感染和全院安全防护提供了重要保证[2]。

　　在未实施集中管理时，医疗器械的回收、清洗、分类均由各临床科室护士兼职完成，由于缺乏相应的专业培训，设备简陋，去污方法单一，在承担繁重的治疗护理任务的同时，还要兼顾器械的初步消毒、清洗工作，若器械浸泡时超过规定时间，难免有器械被消毒剂腐蚀而损坏的情况发生。实施集中管理以后，临床护士有更多时间和精力为患者提供优质服务，推动了整体护理，提高了工作效率[3]，优化以患者为中心的护理服务质量，从而保证了医院护理质量的不断提高。

　　通过实施集中式管理，不但节省了人力，而且节省了由各病房自行处理消毒剂及防护用品，减少了污染，保护了环境卫生，有利于职业安全防护，提高了消毒供应质量，同时还降低了能源和资源的消耗。由于我们掌握了相关知识，培训了一批精通业务的专业操作人员，并且制定了一系列完整严密的规范化管理措施，能够圆满地完成全院医疗器械的消毒和灭菌工作，保证灭菌质量，控制了医院感染[4]。

　　本院消毒供应中心逐步改善了供应室的工作环境，完善了配套设施，力求满足工作需要，使消毒供应专业进入到一个快速发展的时期，在医院的医疗安全管理中发挥其重要作用。

【参考文献】
  1 王立波，张东航，董雨燕，等.消毒供应室再生器械的质量管理.中华医院感染学杂志,2007,17(9):1114-1115.

　　2 孙雪莹，王华生，梁树森.消毒供应室控制医院感染管理.中华医院感染学杂志，2009，19(8)：968-969.

　　3 叶建新.医院再生医疗器械的管理现状及对策.中国消毒学杂志,2007,24(4):388-389.

　　4 丁小容,王继梅,游励红.医院消毒供应中心对再生医疗器械实施集中管理.中华医院感染学杂志,2007,17(5):572-574.