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【关键词】 电视胸腔镜;胸外伤;应用
电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracoscic surgery，VATS)是现代微创外科手术的新技术。采用VATS技术对胸外伤进行诊断和治疗，较常规手术具有简便、安全、微创、手术后疼痛轻，并发症少，恢复迅速等优点。我院1999年10月-2008年7月，应用VATS治疗开放性胸外伤37例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组37例，男34例，女3例;年龄14～62岁。胸部损伤部位：肺裂伤32例，肋间动脉断裂1例，胸廓内动脉断裂2例，右心房破裂1例，右心室破裂1例。
1.2 手术方法
全麻插双腔气管插管。本组病例全部利用病人原有胸部开放性伤口作为进镜探查和操作孔，在病人腋中线第6或第7肋间行1.5cm切口作为手术中进行摄像和术后放置引流管戳口。肺组织裂伤采用腔内组织切割缝合器缝合修补。肋间动脉和胸阔内动脉断裂出血采用腔内钛夹夹闭血管止血。右心房和右心室破裂伤，首先延长心包破裂口采用腔内钛夹夹闭破裂口，修补后应用蛋白生物胶黏合破裂口修补处。心包破裂口作为开窗引流口，不予闭合。
2 配合要点
VATS手术创伤小，术后刀口疼痛轻，病人出院早，术后恢复快，手术者通过监视器观察手术野，手术操作在内镜下完成，要求图像清晰，术野效果好，内腔镜缝合切割器对肺实体内的血管和小支气管缝合切割一次完成，止血效果好，使用钛金属夹可方便、迅速有效的闭合血管和其他管状结构是切口主要的内镜止血器。重复使用性施夹器每次只能施加一个，须重复装夹复位后再用，方便可靠。
3 结果
本组37例全部治愈，术后平均住院时间(7±1.98)天。
4 讨论
电视胸腔镜手术(VATS)是20世纪90年代发展起来的诊断和治疗胸部疾病的安全、便利、微创的新技术。应用VATS技术对开放性胸外伤进行治疗，可以利用病人胸部原有开放性伤口作为进镜探查和操作孔，进一步减少了对病人机体组织的损伤，缩短了手术时间，简化了手术过程。从而达到了简便、安全、微创、手术后疼痛轻，并发症少，住院时间短、恢复迅速的效果。但是，采用VATS技术治疗开放性胸外伤，必须要求手术操作快速、准确、迅速止血和纠正失血性休克，保证病人血液动力学稳定。必须在同时具备开胸手术的条件下进行。对于电视胸腔镜手术(VATS)技术局限不能够迅速完成的胸部开放性损伤所导致的组织器官损伤的病人，要及时中转开胸手术，避免造成延误病情，给病人生命带来危险。因此护士在术前要做好双台准备。