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【摘要】 目的 提高重症监护室护士的护理知识与技能，适应重症监护室护理发展的需要。方法 成立目标教育管理组织，拟定目标教育方案，进行系统培训与考核。 结果 本方案实施3年来，护理措施规范，患者满意率达95%。结论 护士所掌握的重症监护室专科护理知识有所提高，丰富了健康教育内容，降低了护理操作并发症，抢救成功率及患者满意度显著提高。
【关键词】 重症监护;护士;目标教育
重症监护室是危重患者密集、先进医疗设备密集和急救技术知识密集的地方，重症监护室护士必须具备扎实的理论基础、熟练的专业技能及急救技术、各项护理管理能力，才能满足现代医学及临床需要。目前，我院重症监护室护士的岗前培训主要是由上级医院进修学习的护士采取以师徒带教为主的方式进行。此种培训方式简单、无统一规范的考核标准，培训内容也没有常规化、系统化。经过这种培训方式上岗的护士与病情多变、设备复杂、环境特殊的岗位需求尚有一段距离。为了使护士能够胜任复杂、应急能力极强的临床重症监护工作，3年来我们在重症监护病房实施目标教育工作者管理的办法，以提高重症监护护士的专业素质，掌握临床综合技能，取得了一定成效，具体做法如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院重症监护设有综合ICU，儿科设有NICU。开放床位ICU 4张，NICU 10张。ICU 配备护士7名，含护士长1名，均为女性，年龄25～32岁，平均年龄约30.5岁，主管护师3名，护师2名，护士2名;NICU配备护士9名，含护士长1名，均为女性，年龄25～35岁，平均年龄约32岁，其中主管护师3名，护师4名，护士2名。
1.2 方法
1.2.1 成立目标管理小组
ICU、NICU于2006年1月分别成立由4人组成的目标教育管理小组，由护士长担任组长及技术总监，护理部副主任为行政总监。主要职责：根据ICU、NICU护士素质的基本要求及本科常见病、多发病拟定目标教育方案，并组织学习培训、考核。
1.2.2 培训及考核方法
(1)目标教育方案每人一份，按照此方案内容采取自学与集中培训相结合，以自学分散练习为主，集中学习、操作示范为辅的方式，每周四下午小讲课1次，每月大讲课1次，内容以学习常见病、多发病为主。(2)请医学专家及厂家技术人员讲课：如呼吸机、除颤仪、多功能监护仪等抢救仪器的使用。(3)目标教育管理小组设专人示范规范操作，指导护士操作练习，协助考核并做好记录。(4)建立考核记录本。目标管理小组组长每周随机考核，内容为基础护理、临床操作、急救监护等，并作好相关考核记录。
1.2.3 培训内容
1.2.3.1 重症监护室护士基本素质要求
熟练掌握本科各项工作制度及职责，具备良好的职业道德及慎独精神;加强心理素质培训，提高在应激环境下的心理承受能力;加强应付行为的培养，使护理人员在不同情况下形成良好的应付方式，提高应对水平。
1.2.3.2 基础护理
包括患者基础护理、日常生活护理的内容，如NICU室患儿脐、臀部护理、皮肤护理、配奶喂奶、沐浴等;ICU室患者床上沐浴、口腔护理、会阴护理、皮肤护理等。
1.2.3.3 临床操作
NICU包括头皮穿刺、留置针、腋静脉穿刺、小儿胃管置入，ICU包括颈、股静脉穿刺、留置针，同时还包括输液泵、微泵的临床使用及护理、心电图描记及异常波形的判读、气管切开护理、多管道患者的临床监护等。
1.2.4 急救护理
机械通气患者的临床监护、呼吸机的临床应用、呼吸气囊的使用、气管插管、心脏电复律、危重患者病情评估及抢救组织能力。
2 结果
(1)方案实施3年来，成功救治护理了1500多例危重患者，护理措施规范，无护理差错事故发生，病人满意率达95%。(2)层级式地提高了各级护士的业务能力，达到了护理教育管理目标。通过此方案的培训，护士的专业知识得到了充实，操作技能有了显著提高，护士对病情观察和判断以及发现问题的能力得到了提高，对各种抢救仪器的熟练使用为抢救赢得了宝贵时间，提高了抢救成功率。(3)市、县督导成绩优异：3年来在县市卫生局每年组织医疗护理质量督导检查中，随机抽查考核护理急救技能及基础护理技术操作均顺利通过考核，并得到了督导组老师的一致好评。
3 存在的问题
(1)目标教育方案内容陈旧，与学习新理论、新知识、新技术为主要目的及医学迅猛发展不相适应。(2)培训内容及其考核标准欠完善：目前尚缺乏危重症各项护理质量标准可供参考，只能凭借临床经验初步拟定，有待进一步完善。
4 结论
重症监护室是对危重患者实施集中救治的特殊护理单元，满足危重患者各项护理需求是我们亟待解决的问题。通过有目的、有计划地开展系统的护理人员综合素质的培养，丰富了护士的知识，使其理论知识得到了拓展，操作技能进一步加强，有效地提高了危重症患者的护理质量。此种目标教育管理可在临床护理单元进行推广应用。