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手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，多发生在3岁以下的婴幼儿，是以柯萨奇病毒A161及肠道病毒71(EV71)最常见。多数无前驱症状而突然发病，有1～3天的持续低热或上呼吸道症状，同时口腔和咽部疼痛，皮疹都在2天后出现，呈离心式分布，常见于手指、足趾、背面、手掌、足底、会阴及臀部，少数蔓延至膝部。开始为红色斑丘疹，1～2天形成半透明的小水泡，口腔黏膜、软腭、舌缘及唇内侧也有散在的红斑及小疱疹。口腔内疱疹极易破溃、糜烂、形成溃疡，上面覆灰白色假膜，周围黏膜充血、红肿。患儿常有拒食、烦躁、哭闹等症状。如水泡不破溃、不感染，常在2～4天吸收，呈深褐色薄痂，逐渐脱落，无瘢痕[1]。
1 临床资料
2009年3—6月，本科室收治手足口患儿52例，男27例，女25例，经积极治疗与精心护理及严格的消毒隔离管理，取得满意效果。
2 护理
2.1 消毒与护理
患儿一旦发现感染手足口病，应及时就医，避免与外界接触，一般需隔离2周。患儿用过的物品要彻底消毒，常用3%含氯消毒液浸泡，不宜浸泡的物品应在阳光下暴晒。患儿粪便及剩余食品、玩具应彻底消毒，接触过患儿的医护人员用肥皂水清洗后再用含氯消毒液浸泡，患儿房间保持清洁，禁止吸烟，防止空气污浊，温度适宜。
2.2 心理护理
由于突然起病以及疱疹的疼痛刺激，又处于陌生被隔离的环境，加之家长对本病的认识不足，导致过度紧张、恐惧的心理。护理人员在进行护理和治疗时应多鼓励、关心、体贴患儿，让患儿画图、听音乐等转移注意力，使患儿放松和愉快，减轻紧张、恐惧心理，护理人员在进行护理和治疗时应多鼓励、表扬患儿，使患儿放松和愉悦，减轻紧张、恐惧，使其配合治疗，促使疾病康复。
2.3 口腔护理
患儿口腔护理尤为重要，预防继发性感染，进食前后用生理盐水或温水漱口，对不会漱口的患儿可用棉棒蘸生理盐水轻轻擦拭清洁口腔，口腔有糜烂时涂金霉素软膏、鱼肝油或维生素B2碾粉或西瓜霜喷剂直接涂于糜烂处，以减轻疼痛，促进早日愈合，饮食宜清淡、可口易消化，口腔有溃疡疼痛时以进食温流质为主，禁食冰冷辛辣等刺激性食物，对患儿所用奶瓶及餐具每次用后煮沸消毒，防止继发感染。
2.4 皮肤护理
患儿衣着清洁宽大、柔软，保持床铺平整干燥，修剪患儿指甲，防止患儿用手抓破疱疹，臀部有疱疹时勤换尿布、尿裤保持臀部清洁干燥，疱疹臀部清洁干燥疱疹破裂者局部涂甲紫。
2.5 发热护理
对于低热或是中度发热的患儿无需特殊处理，嘱其多饮水及多卧床休息，密切观察体温变化，如体温超过38.5℃，遵医嘱给予物理或药物降温，护士应加强体温监测，观察降温效果，同时注意营养及液体补充，防止高热引起体力消耗和高热惊厥等不良病情变化现象发生。
2.6 严密观察
护士应密切观察患儿意识及精神状态，口周皮肤黏膜颜色，监听肺部呼吸音、心率，观察患儿有无呼吸急促、咳嗽、喘憋，肺部听诊有无湿啰音，咳痰时观察痰液的色质等，控制输液速度，如患儿持续高热，心率>140次/min、呕吐、精神萎靡或嗜睡等，应警惕脑炎或心肌炎等并发症的发生，如果有病情变化，应及时通知医生。
2.7 健康教育
本病为婴幼儿常见的传染病，传播快、感染性强，幼儿园是流行的主要场所，嘱家长2周内不要带患儿到幼儿园或公共场所，指导家长做好婴幼儿卫生保健，做到饭前洗手，大小便后洗手，做好口腔护理，皮肤护理，对玩具、餐具要定期消毒，房间内要保持空气新鲜，小儿应加强锻炼，保持营养均衡，提高机体免疫力，避免出入拥挤的公共场所，以减少感染机会，定期门诊复查，若有不适及时就诊[2]。
3 讨论
经过对家属进行全程的健康教育，使其对我们的健康指导十分满意，了解手足口病是一种肠道病毒引起的传染病，可经呼吸道、消化道传播，也可以通过接触含病毒的疱疹液直接传播，若预防知识不足，易造成流行，实践证明，在积极用药物治疗本病同时开展健康教育，让家长掌握预防措施，可对疾病愈合起到积极的作用。
【参考文献】
1 陈晨.手足口病患儿72例临床护理.齐鲁护理杂志,2010，14(15)：79-80.
2 时启梅.小儿手足口121例临床护理.齐鲁护理杂志,2008，15 (11)：60-61.