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【摘要】 针对58例全脑血管造影术的患者，给予护理配合，包括术前、术中、术后，采取恰当有效的护理措施，减少及消除并发症的发生。58例患者，除2例出现穿刺部位小血肿;3例出现尿潴留;其余病例未发生严重并发症，脑血管造影成功率100%。
【关键词】 全脑血管造影术;护理
脑血管疾病是常见病、多发病，其死亡率及致残率仅次于恶性肿瘤亦达到70%以上。近年来，全脑血管造影术开始应用于诊治脑血管疾病，由于准确率高，是目前评价脑血管病的唯一金标准[1]，但其作为一种有创性检查，也存在许多风险及并发症。因此，做好该项操作护理配合显得尤为重要，我院神经内科2009年1月—2010年6月对58例患者成功进行了脑血管造影，现报告如下。
1临床资料
选取2009年1月—2010年6月在我院行全脑血管造影术的患者58例，其中男52例，女6例。年龄49~75岁，其中脑梗死41例，后循环缺血14例，血管性头痛3例。
2护理
2.1术前护理(1)向患者或家属说明造影目的，注意事项和造影过程中可能发生的危险和并发症，让患者及家属消除恐惧、紧张心理，并让患者及家属签字同意[2]。(2)烦躁不安的患者应遵医嘱给予镇静剂。(3)完善各种化验检查，如肝、肾功能，出凝血时间，凝血酶原时间，碘过敏试验等。(4)检查穿刺部位，清洁穿刺部位皮肤，按外科术前要求准备皮肤并洗澡，更换衣服。(5)检查双侧足背动脉，测量小腿周径并记录，以便术后观察对比。(6)检查前4h禁食、禁水。(7)术前半小时肌注安定10mg，建立静脉通道(一般在左下肢穿刺留置针)，以利于治疗及麻醉，必要时留置导尿，备好抢救药品及物品。
2.2术中配合(1)协助患者去枕平卧于造影床上，充分暴露穿刺部位(一般选在右侧股动脉穿刺)链接好监护仪，铺好无菌手术包，协助医生做好局部麻醉。(2)术中护士密切观察患者神志、瞳孔、呼吸、血压、心率、血氧饱和度变化，随时询问患者有无头痛、心慌等不适，密切观察有无造影剂过敏及脑血管痉挛症状。配合医生及时做好处理，随时观察加压输液的液体情况，防止输入空气引起栓塞等严重并发症。
2.3术后护理(1)术毕压迫股动脉穿刺30min，然后使用直径为8cm的弹力绷带局部加压包扎，穿刺点另加包好的2袋食盐(约1kg)压迫6~8h，并嘱患者绝对卧床24h，24h后可撤除弹力绷带。(2)股动脉造影术后要在2h内每15min观察双侧足背动脉搏动及肢体温度、颜色，注意穿刺部位有无出血和血肿，并作好详细记录，本科有2例患者出现穿刺部位小血肿，跟踪观察2天后消失。(3)术后24h监测心率、血压、血氧，观察患者有无头晕、头痛、呕吐等情况;有无因下肢制动而致的尿潴留，如有异常及时报告医生给予处理，本科有3例病人出现尿潴留，均给予相应处理。(4)术后嘱病人多饮水，以利造影剂的排泄，少食甜食及牛奶，以免引起胀气。(5)股动脉造影后避免增加股压动作，如咳嗽及呕吐时协助按压穿刺伤口;保持大小便通畅，防止用力排便，避免打喷嚏，以免穿刺压力增加而加重出血。
3体会
脑血管造影的临床应用已越来越广泛，但它作为有创检查，也存在风险，因此要求护士适应新技术发展，根据不同的病例采取恰当而有效的护理措施，做好术前、术中、术后的护理，使该项检查更加安全可靠，通过对上述58例患者的护理，手术成功率100%。
【参考文献】
1叶梅，舒珍.全脑血管造影介入治疗术后并发症护理.中国临床护理，2010，2(4)：296-297.
2杨萃.神经疾病护理学.北京：人民卫生出版社，2005：69-71.