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【关键词】 普外科; 健康教育;体会
健康教育主要是通过护士对病人及其家属进行有计划、有目的的教育，使病人增加健康知识，改变病人的健康行为或问题，使病人的行为向有利于康复的方向发展。健康教育是整体护理的重要组成部分，在医院的护理过程中要充分重视健康教育的重要性，不仅在患者入院、术前、术后、出院等阶段制订教育计划，进行健康教育宣传，还应扩大宣传对象的范围，加强对患者家属、亲属、朋友的宣传教育，包括饮食、生活习惯、健康卫生常识以及对疾病的认识，从而提高患者的满意度，树立良好的医院形象。2006年本科开展整体护理以来，以示范教育、书面教育、随机教育等多种形式相结合的方式，对手术病人进行阶段性健康教育，收到良好的效果。
1 普外科患者入院及手术前的健康教育与护理
1.1 入院时宣教
每个人都有自己熟悉的环境，患病后从一个正常人转变成病人，从熟悉的环境进入陌生的环境，极易产生不安、焦虑、恐惧的心理，给疾病的康复带来负面的影响。因此，在病人入院时，责任护士应热情接待，及时安置好病人，主动向病人介绍向患者介绍科主任、护士长、主管医生，同病室病友病区环境、设施的使用，住院规则，使病人与医护之间，患者之间尽快地建立一种温暖和谐的关系，消除其陌生感。入院宣教应根据病情适时进行，否则可因病人疼痛、不适而导致宣教效果不佳。对急诊手术的病人，应待手术后选择适当时机，再进行宣教，病人容易接受。
1.2 有针对性地制订健康教育计划
在病人入院后的24h内，通过与患者交谈、沟通，了解其心理和生理，做出护理评估，根据护理评估为病人制订一个合适的健康教育计划。根据健康教育计划，选择适当的时机，向病人深入浅出地讲解有关疾病的知识，使病人能正确地认识自己所患疾病，能正确地描述出所患疾病的情况。
2 普外科手术后及出院的健康教育与护理
手术后，患者最关心的是手术是否成功，此时的健康教育应以稳定患者情绪为首位[1]，以亲切和蔼的语言告知病人手术顺利进行的过程，积极配合术后护理。在普外科手术后，不可避免地会产生各种并发症，此时护理人员除了要严密观察、提供良好的护理外,还要提高病人自己的健康自护能力，以预防并发症的发生，要及时全面地做好病人术后的健康指导工作。因此，普外科手术后及出院时的健康教育与护理的重点是对各种并发症的预防教育与护理、饮食教育与护理等。
2.1 术后的预防教育与护理
2.1.1 预防教育
普外科手术后最常见的症状是疼痛，因此及时解除疼痛与不适是该阶段护理的重要环节。此时，责任护士应及时告诉病人产生疼痛的原因及必然性，让患者了解术后疼痛是正常的，因个人体质的差异，所以有些对疼痛较为敏感，叮嘱病人尽量放松，如疼痛剧烈时可以适当给予止痛药，可根据病人及疾病的特点实施有效的护理，密切观察护理效果进行评价，以便及时改进护理措施。
2.1.2 对各种管道的护理和正确体位选择的教育
在普外科手术后，患者大都会留置各种各样的管道，这些管道会给患者带来不舒适感。为此，术后应向患者及家属讲明留置各管的目的、重要性、注意事项及护理方法等，使病人积极地配合有利于术后的康复。不同手术和不同麻醉方法的患者在术后的体位选择是不一样的，为此责任护士要对患者及其家属进行体位选择教育，如全麻清醒和硬膜外麻醉术后的病人，可取半卧位，以利于引流和呼吸等，全麻术后如未清醒要去枕平卧位，头偏向一侧防止胃内容物流出引起窒息或吸入性肺炎。另外, 手术后应向病人解释早期下床活动的好处并鼓励其早期下床活动，以促进胃肠功能的恢复，避免血栓性静脉炎的发生。
2.1.3 基础护理
普外科手术后有的病人出现发热，这是手术后吸收热，一般不超过38℃，1～2天可逐渐恢复正常，应向病人讲明，以免产生紧张不安的心理[2]。另外，还要注意做好基础护理，教授给病人和患者家属观察和预防并发症发生的方法，让患者、家属共同参与术后康复工作。
2.2 饮食教育与护理
普外科手术后，要向病人讲明饮食的基本原则以清淡易消化、高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富的食物为宜[3]，以保证机体充足的营养，促进刀口的愈合，要求从流质饮食逐渐向半流质饮食、普食过渡。另外，还要针对疾病的特点，在饮食的种类、质和量上给予特殊的指导，避免因饮食不当而发生意外。对于缺乏术后营养知识的病人及其家属，临床护士根据病人情况制订每天食谱，帮助病人正确选择高蛋白的食物，以补充营养，提高免疫力。
2.3 患者出院的健康教育与护理
当患者可以或因经济情况等出院时，应于出院前1天向病人进行出院健康教育。包括介绍病情状况及预后、出院后复查时间、饮食要求、休息时间、按时用药、康复锻炼等，特别护理及自我保健等，使病人学会自我护理和自我监护。
2.4 心理指导
病人返回病室，由于欲动不能，切口疼痛及术后多根引流管，极易产生恐惧心理。此时责任护士应在患者的身边，告诉其手术成功已返回病室，并请家属予以安慰，消除其恐惧心理。
2.5 卧位、饮食指导
根据手术部位及麻醉方式，指导病人卧位，如:全麻未醒，应去枕平卧头偏向一侧;麻醉清醒后，血压平稳，颈、胸、腹部手术的病人可根据病情取半卧位有利血液循环，减轻腹部、颈部的张力，使之舒适。静脉曲张术后，应在患肢处置一薄枕，有利末梢循环。一般手术饮食无特殊，腹部手术待肠蠕动恢复，即可指导病人饮食从流质→半流质→饮食→普食。并根据病种进行指导，如肠梗阻病人应告之禁糯米、干果类食物，应少量多餐，进易消化的食物，保持大便的通畅[4]。
2.6 功能锻炼
指导病人早期活动和功能锻炼，可促进肠蠕动及血液循环，以达到减轻疼痛、预防肠粘连和静脉血栓形成，有助疾病的早日康复。
2.7 出院教育
病人出院意味着将重新恢复家庭及社会角色，如何帮助病人实现这一转变早日回归社会，是出院教育的重要课题。这一阶段应围绕防治、保健和增加自己护理为主题，指导病人出院后合理调节饮食，养成良好的饮食习惯，坚持康复训练和自护要点，生活起居，身体状况的自测。通过以上几个方面的教育，力求在出院前，尽可能使病人掌握有关知识。
3 结语与体会
普外科是以手术治疗为主的科室，应针对疾病的特点做出不同的健康教育计划。在病人入院后对其心理进行评估，根据患者独特的心理特点进行有针对性的健康教育和整体护理，以获得患者和家属的积极配合，术后恢复顺利，缩短了住院日，减轻了经济负担，提高了疾病的康复率和医院的声誉。
通过健康教育，使患者基本掌握手术前、中、后的健康知识，提高自我保健的健康意识能力。在整个手术治疗过程中最大限度地调动病人自己的主观能动性，对减少术后并发症的发生，保证手术的顺利恢复，缩短平均住院日，降低住院费用，提高满意度起到积极作用。同时也激发了护士学习专业知识和科普知识的热情，使我们的护理对象得到最佳的健康教育和优质服务。
【参考文献】
1 尹世美.普外科手术患者健康教育要求及护理对策. 职业与健康，2005,21(9):1441.
2 肖玲,王葵花.普外科开展以病人为中心的整体护理实践.中国实用护理杂志，2004,20(增刊):184.
3 安珍.健康教育在普外科临床护理中的实施. 现代医药卫生，2001,17(7):584. .
4 李晓芸,秦贞英,崔广芸.健康教育在普外科手术病人中的实施. 社区医学杂志， 2005,3(4):63-64.