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【摘要】 目的 探讨小儿高热惊厥发生的病因、临床特点及护理对策。方法 回顾性分析和总结32例小儿高热惊厥的护理体会。结果 小儿高热惊厥发病年龄以3个月～5岁最多见，以呼吸道感染发病率最高,占78.1%，其次为中毒性脑病占12.5%，有癫痫病史的占9.4%，本组32例患儿全部治愈出院。结论 早期发现惊厥先兆可减少惊厥的发生，及时迅速控制高热惊厥，保持呼吸道畅通是治疗小儿高热惊厥的关键。
【关键词】 小儿;高热惊厥;护理
小儿高热惊厥是儿科常见的急症之一，是指小儿呼吸道感染或其他感染性疾病的早期，体温升高≥39℃时发生的惊厥,并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。临床表现为突然出现意识丧失、双眼球凝视、斜视或上翻、唇周、面色发绀、牙关紧闭，面肌、肢体强直或阵挛性抽搐，惊厥持续10min以内，不超过15min，发作多在高热12h内[1]。若处置不当可引起脑损伤，智力障碍甚至癫痫。发病多见于3个月至5岁患儿。好发于冬春季节，单纯性高热惊厥预后良好。通过急诊病例临床观察，对高热惊厥的患儿及时抢救，保持呼吸道通畅，合理营养，细心做好皮肤及口腔护理，采取有效安全预防措施，严密观察病情，对减少其发病率和后遗症，促进患儿痊愈有着极其重要的意义。
1 临床资料
2009年2月—2010年11月，本院收治32例小儿高热惊厥患儿，其中男20例，女12例;年龄最大8岁，最小7个月。因呼吸道感染所致高热惊厥25例，患有癫痫病发作3例，中毒性脑病4例，经及时抢救对症治疗，均痊愈，无死亡病例。
2 护理措施
2.1 高热惊厥的处理
高热惊厥时立即将患儿平卧，松解衣领，头偏向一侧，吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，并托起患儿上颌，防止舌后坠引起窒息，用压舌板放于上下齿之间，防止唇舌咬伤，首先针刺人中、合谷、十宣等穴位，在2～3min不能止惊者，给安定0.2～0.3 mg/kg静脉注射，鼻导管给氧，氧流量1～2L/min[2]，以减轻脑细胞损伤。及时静脉滴注高渗性脱水剂，并同时进行病因处理。如有痰液黏稠不易咳出者，给雾化吸入。
2.2 迅速建立静脉通路
遵医嘱给止惊药物，及时应用抗生素，纠正酸中毒，给高渗脱水剂降颅内压。
2.3 进行物理降温
头部温水湿敷或35%酒精擦浴，或用35℃～40℃温水擦浴，前额、颈部可置冷水袋，禁止擦浴冷敷胸前及腹部。要及时更换冷敷部位，防止冻伤、给患儿注意保暖。
2.4 注意抽搐时碰伤或坠床
要求患儿家属专人守护，尽量减少对患儿刺激，保持病房安静，治疗检查应集中进行，动作迅速、准确。
2.5 加强口腔护理及皮肤护理
保持床单清洁、干燥、平整，患儿及时更衣防止压疮。高热时口腔黏膜干燥，易发生口腔炎症，可用生理盐水棉球擦拭口腔，患儿每次喂奶后，可用温水冲洗口腔。
2.6 详细观察并记录患儿高热惊厥发病次数
密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、心率、意识、瞳孔、面色、前囟的变化，以便及时发现脑水肿的早期症状，高热惊厥的病因。监测体温及时发现当即处理,使体温降至38℃以下,防止惊厥继发。高热惊厥患儿面色潮红，惊厥发作停止后神志清楚。如面色苍白，有明显中毒症状时，则提示为严重感染疾病。如流行性脑膜炎等，大部分患儿高热惊厥临床表现为眼球上翻，观察患儿瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度，了解有无颅内高压表现。同时注意观察患儿皮肤有无感染灶。
2.7 饮食指导
高热患儿宜进食高蛋白、高维生素，清淡易消化饮食，鼓励多饮水，养成科学合理搭配营养的饮食习惯，尽量少食或不食生冷食物、饮料，控制油腻、干硬等食物，尤其是注重晚饭和睡前。
3 护理体会
小儿高热惊厥发病急骤且症状重、复发率高达2%～5%。严密的病情观察，可使病情得到有效控制，提高疾病的治愈率。患儿高热惊厥发生时，护士本身要保持镇静，不能慌乱手脚，必须做到迅速、准确地配合医生做好各项急救工作，协助患儿做头颅CT、脑电图、血钙等有关的检查，以明确诊断，制订有效的治疗措施，向患儿家属交待清楚病情、诱因、做好健康指导，对促进患儿痊愈具有重要的意义。
【参考文献】
1 朱念琼.儿科护理学.北京:人民卫生出版社,2004:258-259.
2 姚在新.儿科学.北京:人民卫生出版社,2001:220.