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【摘要】 静脉套管针的使用，一方面使护士节省了时间，降低了工作量;另一方面减少了机械损伤，保护了病人的血管;更主要的是对于血管条件差，穿刺难度高的病人，既减轻了痛苦，又保证了治疗。熟练的置管技术，正确的封管方法，严格无菌操作规程，是静脉套管针使用质量、置管时间的保证。
【关键词】 套管针;穿刺;封管
熟练的穿刺技术是套管针临床应用的关键，正确的封管方法又可延长留置针的使用时间。现就笔者几年来在套管针使用中穿刺及封管的体会介绍如下。
1 静脉套管针的定义
静脉套管针又称留置针，作为头皮针的替代产品，近年来美国BD公司生产的vialon材料静脉套管留置针在我国广泛应用，目前国内许多大中型医院已将套管针作为临床静脉输液的主要工具。
2 套管针的优点
静脉输液是疾病治疗的一个重要途径，也是临床护理工作的主要内容。套管针在血管内留置时间一般为3～4天，每次输液完毕予以封管，下次使用只需消毒套管针肝素帽，连接输液器即可。套管针的使用减少静脉穿刺次数，减少普通头皮针每天穿刺对血管造成的破坏损伤，减轻病人的疼痛不适，减轻病人对输液的心理压力。对危重患者做到随时静脉输液，避免夜间灯光昏暗不能及时穿刺而延误治疗，还可一管多用。使护士节省时间，提高效率，减轻工作量。即使躁动或变换体位时，套管针也不易滑脱或损伤血管，对于长期输液及危重病人既减轻痛苦，又保证治疗。
3 操作要点
3.1 套管针的准备
选择型号相符的套管针，检查包装，核对有效期。检查包装内套管无破裂开叉，针头斜面锋利无钩。左手持针座，右手持针翼旋转并上下拉动套管，自如顺畅，连接输液器备用。
3.2 血管的选择
选择较粗、直、充盈、弹性好的血管。但也有病人反复输液或年老体衰，血管变得硬、滑、弹性差，置管时只得选取短形、弯曲的血管。
3.3 穿刺步骤
消毒穿刺部位，排净管内空气，左手绷紧皮肤，右手拇指、食指持针翼穿刺，30°角直刺血管，手法果断，但不能用力过猛， 见回血调整穿刺角度将套管送入血管，同时中指将针芯后退0.3cm，期间最好不要松开左手去退针芯，以免血管弯曲，套管在血管内打折而送入不畅，也不宜将套管针进到底再退针芯，尤其对于静脉血管弯曲或血管显示不够长，这样很容易将血管刺破。继续将套管全部送入血管，重新检查回血，确保套管在血管内，拔除针芯。一手按压套管针，一手握打结处止血带轻提起，慢打开，不可动作过大或手握止血带两端来回拉，而使套管脱出或扭曲。打开调节器，用无菌透明贴固定套管针，标识贴注明穿刺日期时间。对于皮肤较涩，难以刺入者，进针角度稍大，见回血调整穿刺角度送套管至血管内。
3.4 输液期间观察
随时巡视，观察滴速，穿刺部位一旦出现红、肿、热、痛立即拔管，并给予及时处理。
3.5 封管
一般用12500U肝素钠加0.9%氯化钠250ml配制的封管液，取5ml注射器抽吸封管液4ml，消毒肝素帽并进针，脉冲式封管，针梗退至针头，封管液1ml时，一边推液一边拔出针头，使留置套管内充满封管液，用夹子夹闭套管，为防止血液倒流至套管内凝结堵管，小夹子应靠近套管起始部。输液不畅时，用注射器抽取0.9%氯化钠3ml回抽凝血块，不可直接推液或挤压输液管，避免小血凝块进入血循环发生栓塞。
静脉套管针能安全有效的留置，需做到选择合适的血管，正确置管，妥善固定，有效封管，严格执行无菌操作。