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【关键词】 心理护理;恢复期;脑卒中
随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高的趋势，且发病急骤，病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。心理护理是护士针对患者或健康人群开展的具有护理特色的健康教育活动，是护理工作的重要组成部分。因此，为了减轻脑卒中患者的痛苦，减少致残和复发，提高病人的日常生活质量，心理护理在日常护理工作也越来越重要，良好的心理能使病人保持心理平衡维持稳定情绪，树立战胜疾病的信心，使病人的心理、病理、生理之间形成良性循环，促进病人早日康复，为此针对这类患者的心理浅论如下。
1 心理社会状态
脑卒中引起急性意识障碍病人常常给家属带来不安及恐惧;慢性意识障碍病人行为紊乱怕给家属增添负担，可能产生厌烦心理和不耐心的言行;语言障碍的病人会感到孤独、烦恼、甚至悲观，感觉障碍的病人因自己的感觉异常，疼痛会感到烦闷、忧虑，甚至躁动不安;运动障碍的病人可能产生无能的感觉，从而产生自卑、悲观情绪等等[1]。而且病人常对疾病的治疗无信心，怕自己会成为一个残疾的人而给家庭和社会造成负担，顾虑自己今后的衣食住行;中老年病人还有来自对工作，家庭生活，老人的抚养，孩子的教育和就业等的忧虑;老年病人会担心子女将怎么样对待自己，他们对生活更缺乏信心。
2 护理与指导
2.1 建立良好的护患关系
在治疗恢复期脑卒中患者的过程中，经常巡视病房，通过与病人的交谈，了解病人身心，社会背景，所受的文化教育，根据心理因素、社会因素、生理病理因素综合分析。交谈应耐心、细致、热情，让患者感受到护士的热情关心、体贴，产生安全感、信任感，愿意与护士交谈倾诉，及时发现并帮助患者解决问题，准确亲切地呼唤患者姓名，且语速要慢，语调要平静，使患者有被尊重的感觉。
2.2 加强健康指导
对于脑卒中后恢复期情绪不稳定的患者，除控制情绪外，还应注意护理时动作要轻，尽量不打扰患者休息。在患者情绪安静时给予适当的语言安抚。尽量满足患者心理和生理的需要，执行保护性医疗，减少会客及谈话。而对于情绪稳定期的患者，护理人员不可因患者喋喋不休或吐字不清，而不耐烦，应善于疏导，同时做好患者家属的思想工作，家庭社会的支持是护理人员做好患者心理护理的重要条件，让患者家属理解、关心、安慰患者，避免言语上的刺激，对疾病的康复尤为重要。随着治疗时间的进展，患者偏瘫的肢体可能逐渐恢复，失语的患者开始有含糊不清的言语，患者的喜悦之情不言而喻。但是脑梗死患者神经功能恢复较慢，需要很长时间的肢体被动运动、按摩等功能锻炼才能逐渐康复。此时患者的情绪往往再次低落，重新失去治疗的信心。因此，护理人员应向患者耐心解释和鼓励转移情绪。克服“卧床静养，等待医治”的思想，使其明白静卧不仅不能预防再发和消除其他危及生命的因素，而且还会使患者的精神和身体急速衰竭[2]。告诉患者神经功能的恢复虽然慢，但只要坚持功能锻炼，运动功能大部分能恢复，并教会家属做好语言的长时间训练。
2.3 自我护理
鼓励患者进行自我护理，有些患者和家属只注重单一训练行走，却忽视了日常护理，生活的作业疗法。每天留给患者足够的时间完成日常生活，包括，自我穿衣、洗漱、饮食及自理大小便，并鼓励自我动手做力所能及的小事，增强独立性，避免过分依赖陪客，例如，开关电视，使用手机，穿衣服时先用健肢帮助患肢穿，坚持练习扣纽扣，拉拉链。让家属给患者提供宽松的衣服和不穿系带的鞋子，方便穿衣，以增强患者的自信心和成就感，使其每天积极主动地起床穿衣。
3 做好出院指导及随诊
患者出院时，护士要向患者及家属做非常详细的康复知识健康指导，包括出院后如何服药，饮食调节，定期随诊，指导患者劳逸结合，保持情绪稳定，训练家属掌握正确的康复知识和技巧，出院后督促患者继续进行正确的康复功能训练，日常起居以及出现紧急情况的对策。
4 体会
通过以上措施的实行，使我们与病人之间有了理想的心理默契，能够及时准确地把握病人的心理变化，制定相应的护理措施，清除病人的不稳定心理状态，保证医疗工作的顺利进行。
总之，心理护理是促使病人康复的重要环节，通过心理护理调动病人的主观能动性，改善病人接受护理操作所需要的心理状态，减轻病人紧张、恐惧等负性心理，使病人在温暖舒适的环境中早日康复。
【参考文献】
1 冯正义.内科护理学(二)，第2版.上海：上海科学技术出版社，2002：273.
2 宋兴刚.实用急性脑梗死急救与准介入技术.济南：山东大学出版社，1998：9.