耳鼻喉科术后疼痛的原因及护理

【关键词】  耳鼻喉科;术后疼痛;护理

　术后疼痛是手术病人存在的共同问题。疼痛因其手术方式、手术范围大小、病人耐受情况、手术部位不同而不同。耳鼻喉科手术因其部位的特殊，术后直接影响病人的语言交流、呼吸、听力、饮食、睡眠。因此，护理人员随时观察病人情绪状态、提高临床护理效果。通过临床观察，现将影响疼痛原因及其相应护理措施总结如下。

　　1 影响疼痛的原因

　　1.1 耳鼻喉科解剖位置的特殊性

　　耳鼻喉手术范围不大，但部位特殊，疼痛不适感随之伴发。鼻咽是人呼吸吞咽必经部位，术后因病人生理需要、手术刺激使病人感头痛头晕直接影响病人饮食、睡眠、情绪，喉部术后病人反复吸痰，遭受对气管疼痛不能讲话，需用手语交流，病人烦躁不安增加疼痛，耳部术后除疼痛还有眩晕、恶心，使病人情绪不稳，易急躁、悲观。

　　1.2 疼痛性质与时间

　　应先了解病人是刺痛、绞痛、还是胀痛，以及疼痛的部位、持续时间、有无规律，病人表现对疼痛的描述。

　　1.3 病人的个体差异

　　研究表明人对疼痛的耐受程度是不同的。疼痛与病人性格、年龄、痛阈、文化背景、社会层次有关。年龄越小对疼痛耐受性越差，男性较女性耐受性差;性格外向有一定文化素养的病人对疼痛耐受性强。

　　2 术后疼痛的护理

　　2.1 建立良好的护患关系

　　从病人入院的第一天起，护士就是他们的朋友，对其身心各方面都要有详细地了解、评估分析，指导病人生活起居、饮食，帮助病人完成各项检查，了解病人生活所需及心理需求，以良好作风、娴熟技术、亲切形象取得病人信赖，成为病人知心朋友。

　　2.2 做好术前宣教、加强心理护理

　　2.2.1 ST讲解手术安全性及必要性

　　向病人及家属讲解手术前后注意事项，介绍先进医疗设备和大夫的高超技术水平、术后的效果，告知手术方式、所需时间。让病人理解疼痛是必然的，消除病人紧张情绪，主动与医护配合。如扁桃体摘除术后咽部疼痛，通过止痛、冷敷可缓解。

　　2.2.2 加强心理护理

　　病人入院后热情接待、安慰病人，做好卫生宣教，保持病室安静、整洁、空气流通，防受凉、感冒，了解病人思想顾虑，对手术恐惧、紧张心理，积极疏导帮助病人解决当前问题，了解病人家庭经济状况。鼓励病人面对现实、树立信心战胜疾病。

　　2.3 镇痛药物的应用

　　为减轻病人术后疼痛，可预防性给予止痛药物如：去痛片、度冷丁、罗通定、安定等。

　　2.4 其他方法应用

　　2.4.1 转移注意力

　　采用听觉分散法，听音乐;视觉分散法，看书、看报、看电视;触觉分散法，抚摸等减轻病人疼痛。

　　2.4.2 物理方法

　　局部冷敷可收缩血管、减轻局部水肿、减少出血。早期鼻咽手术应用凉毛巾、冰块冷敷。

　　2.4.3 创造良好的病房氛围

　　可以请一些手术后较开朗、乐观的病人讲手术体会和经验与其交流，实践证明病友间沟通可以创造良好氛围。

　　2.4.4 满足病人需要，随时倾听病人主诉

　　可以允许家属陪护，进食一些可口饭菜，一般术后前3天半流质饮食，少量多餐。避免煎炸、辛辣刺激性食物，鼓励多吃粗纤维素食物，多食蔬菜水果，避免受凉、防感冒，加强体育锻炼，增强体质。

　　3 讨论

　　在护理术后疼痛病人中，护士需要有敏锐的洞察力，及时发现病人的情绪变化，以病人为中心，将疼痛降低到最低限度。护士在整个治疗环节中起到很重要的作用，包括病情观察、用药后的反应，协助医生进行治疗，提供可靠依据，使病人安全平稳的度过手术恢复期。因此，护士在临床工作中，必须对病人情绪变化及时加以调整，使其心理处于最佳状态，才能提高手术成功率及临床护理效果，减少不良后果的发生。