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【摘要】 目的 探讨重组人表皮生长因子外用溶液治疗Ⅱ～Ⅳ期压疮的效果。方法 在清创和控制感染的基础上，压疮创面喷洒重组人表皮生长因子外用溶液，并用无菌敷料覆盖。结果 本组12例压疮治疗及护理后，2例自动出院，共5处压疮治疗显效或好转外，其余10例18处压疮全部治愈。结论 重组人表皮生长因子外用溶液治疗Ⅱ～Ⅳ期压疮效果明显，方法简单、安全，既减轻患者的痛苦又减轻其经济负担，值得在临床推广使用。
【关键词】 重组人表皮生长因子外用溶液;压疮;治疗;护理
压疮又称压力性溃疡，是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死[1]。压疮一旦发生，将给病人及家属带来巨大的身心痛苦，一直以来，护理人员都在寻找一些更有效地预防和治疗褥疮的方法。本院骨科病人多因骨折后卧床不起，皮肤长期受压或潮湿导致压疮的发生。自2009年以来收治12例压疮病人，应用重组人表皮生长因子外用溶液治疗护理后，取得了满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组12例压疮病例中，9例系院外带入，3例为院内不可避免发生，男5例，女7例，年龄74～93岁。12例压疮共23处，多发部位为骶尾部、髋部和臀部，且以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期为主，尤以Ⅲ期最多。院外有压疮时间7～30天，住院时间16天～2年。
2 治疗方法
2.1 创面清洗
Ⅱ期创面以生理盐水清洗;Ⅲ、Ⅳ期创面先用1%活力碘溶液消毒待干后，再用生理盐水清洗;Ⅳ期创面还应清除周围坏死组织，再用生理盐水清洗。
2.2 周围皮肤消毒
可用1%活力碘消毒压疮创面周围皮肤。
2.3 治疗
用重组人表皮生长因子外用溶液局部均匀喷湿创面，每日1次;每喷1次约200IU rhEGF，再根据创面情况需要作相应处理。
2.4 创面覆盖
喷洒药液待干数分钟后，浅表创面可用溃疡贴覆盖;创面大或深者可选用无菌纱布或纱布垫覆盖，以保持良好的透气性。
3 护理措施
3.1 做好心理护理
多与患者沟通，并要做好家属的工作，通过现身说法、举例等帮助他们树立信心，主动配合治疗，以利于疾病转归。
3.2 避免局部长期受压
睡气垫床，由于气垫床的按摩功能，可促进局部血液循环，加速结痂，减轻了患者的痛苦与家属的护理任务[2]。经常更换卧位，每2～3h翻身1次，不得超过4h。
3.3 避免局部皮肤受刺激
摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性[3]。因此，床铺应保持平整无皱折、清洁干燥无渣屑。对大小便失禁的病人必要时留置尿管，每日清洁尿道口2次，以防尿路感染。搬动病人时应避免拖、拽、扯、拉等动作。
3.4 饮食护理
根据患者的具体情况调节膳食结构，对能进食者应少食多餐，多进食富含营养并易消化吸收的食物;对于不能进食者应通过静脉补充营养，以保证蛋白质、脂肪、维生素及微量元素的合理供给，从而促进伤口愈合。
3.5 加强健康宣教
12例压疮病人中有2例压疮病人自动出院，说明病人和家属已放弃了治疗护理压疮的机会。因此，向病人和家属讲解压疮发生的原因、治疗及护理措施，并说明压疮是可以治疗和预防的，鼓励他们与医护人员积极配合，这也是护士进行健康教育必不可少的内容。
4 疗效评定标准
治愈：溃疡愈合，痂皮脱落;显效：创面干燥无分泌物，溃疡缩小，有肉芽组织生长;好转：创面渗出物减少，溃疡面无扩大;无效：创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大[3]。治愈时间：从开始用药到完全愈合的天数。
5 结果
本组12例压疮治疗及护理后，Ⅲ期压疮3～4天后创面渗出液明显减少，创面鲜红，Ⅳ期压疮1周后创面减小，深度变浅，有新鲜肉芽组织生长。其中2例自动出院，5处压疮治疗显效或好转外，其余10例18处压疮全部治愈。治疗时间16～45天。
6 讨论
临床接触的压疮多为Ⅱ～Ⅳ期，上皮细胞的再生是溃疡创面愈合的基本条件。重组人表皮生长因子(rhEGF)外用溶液具有促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟辅氨酸的合成，加速创面肉芽组织生长和上皮细胞增殖，从而缩短创面的愈合时间。适用于烧伤创面、残余小创面、各类慢性溃疡创面以及供皮区新鲜创面等。20世纪80年代以来，创伤领域以EGF的发现及广泛的生物学活性研究成果为契机，通过基因重组技术，已成功地生产出高纯度及活性和结构与天然产物高度一致的rhEGF。rhEGF现已作为一种用于多种创面治疗的药物，也成为创伤修复研究的重点，并在各种创伤、烧伤创面修复中有着明显的促进作用[4,5]。文中所列举的治疗方法，其操作方法简便，治疗效果肯定，易于被病人和家属接受。
【参考文献】
1 李少寒，尚少梅.基础护理学,第4版.北京：人民卫生出版社,2010：81-82.
2 董文军. 褥疮护理的新进展. 甘肃中医,2007 ,20(4) :24.
3 卢爱莲.碘伏在压疮护理中的应用.护理学杂志，2000，15(5)：285.
4 郑军，黄晓元. 重组人表皮生长因子促进大鼠皮肤创面愈合的研究.中华整形外科杂志，2005,21:379-383.
5 王世岭，马建丽，柴家科，等. 重组人表皮生长因子软膏对烧伤创面的修复的促进作用.中国修复重建外科杂志，2006,1:173-176.