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【关键词】 社区护理;静脉输液;穿刺率
社区医疗服务点是反映一个医院的形象、医院服务质量的一个重要窗口。社区护理的工作范围、社区护士的职责角色对社区护士的能力提出了更高的要求。静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容，也是临床疾病护理工作的重要手段。本文论述了如何在社区护理静脉输液中对患者进行心理护理以及护士如何选择血管、穿刺、固定针头等，从而使社区护理中静脉穿刺率提高。
1 输液前的心理护理
社区护士需要具备良好的心理素质和快速有效的沟通能力，争取患者最大限度的合作是护士发挥技术专长的先决条件。大多数患者对打针都有畏惧感，怕痛，担心一针打不上，出现颤动、躲闪等，给成功穿刺带来障碍。对此，护士应理解并对患者进行正确的引导，可通过微笑交谈的方式把自己穿刺成功的自信传递给患者。遇到血管不易穿刺的患者，护士选择血管时切忌口中念叨血管如何不好扎、往哪扎呀等等。这些不自信的话往往会给患者造成更大的不安，这时可与患者交谈些其他话题，分散其注意力，缓解其紧张情绪，使其在和谐气氛中接受治疗。如果是小儿输液，穿刺前更要耐心解释，讲道理，多给孩子表扬和鼓励，夸奖孩子乖、听话、勇敢、聪明等。
2 选择血管
血管选择的正确与否是能否“一针见血”的重要因素。因工作的特殊性，社区医疗服务点通常只有一个护理人员，因此必须努力提高一针穿刺成功率。在穿刺前，一定要仔细查看血管特点，看清血管走向，摸清深浅，而且在进针时宁浅勿深。对于短期输液的患者可选择有弹性、粗直的血管，以在光洁、无瘢痕的皮肤处进针为宜。尽量选择较平坦的位置，这样固定较好，患者轻微活动不易外渗。对于血管极不好找的患者，可以热敷患者的手或下垂几分钟。
3 穿刺
穿刺前应仔细了解血管的特点，进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短。穿刺前传统方法是嘱患者握紧拳头，但实际操作时，握紧拳头反而会使血管看不清，并给患者带来紧张。应嘱患者握放松样的空拳较好，操作者左手拇指握患者手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端最好，这样可以减少血管滑动使静脉处于相对直线，左手拇指拉紧拉直所要穿刺的静脉，直接从静脉上方刺入，见回血以后再稍进一点即可。传统的进针角度是20°，实际操作时因皮肤结构较致密且神经末梢丰富，针头在皮肤内穿行面积较大，使患者较痛和疼痛时间较长。实践表明，进行四肢静脉注射时穿刺皮肤以40°～45°快速进针为宜，整个进针过程不要停顿，一气呵成，控制在1s之内，减少针头在皮肤内的穿行面积及时间，使患者减轻疼痛感并减少疼痛时间。进针的力量应根据患者皮肤薄厚而定，如患者的皮肤较薄，进针力量就应小些，否则易直接刺入血管或刺穿血管。
4 固定针头
现在临床上大多数用的都是输液贴，在贴输液贴时习惯先用一条胶布贴住针柄，再用一条贴于针眼上，这样一来，很容易污染针眼，所以可以先撕开末端保护膜的一个小角贴于治疗盘上，然后把未贴于治疗盘上的两条胶布一起撕下来贴于针柄和针眼上，最后一条固定，这样不仅提高了输液速度也加强了无菌操作。
5 小结
静脉输液是临床疾病护理工作中的重要手段，护士能否稳、准、快而且高质量地建立静脉通路，不仅直接反应了护士个人输液技术水平的高低，也间接反映了一个科室，乃至整个医院的护理水平高低，所以每一位护士在临床护理工作中，除按正规操作程序外，还应该认真观察、学习、探讨静脉输液的技巧问题，以避免对患者造成不必要的伤害，这也是实行人性化护理的一个重要内容。为了给门诊患者提供更好的服务，应加强与患者的沟通，同时坚持做到淡妆上岗，微笑服务，保持“一切为了病人，为了病人一切，为了一切病人”的服务态度，在明确操作的各个环节的同时，给予门诊输液患者全面细致的护理，这样才能有效地避免护理差错发生，让患者感到信任与安心，门诊输液才能有效地顺利进行，从而收到良好的效果。