乙肝病人的心理护理干预

【摘要】  目的 为提高乙型肝炎患者的生活质量和治疗依从性，对其存在的心理问题进行分析总结，实施了有针对性的护理干预措施，使患者能够正确认识疾病，自觉地配合治疗，减轻了患者的心理压力,促进康复。方法 通过2009年9月-2010年9月334例乙型肝炎住院患者给予相应的心理护理干预。结果 心理护理干预后住院患者的心理状况得到有效改善，获得有效的心理支持，得到了住院患者的充分肯定。结论 心理干预措施稳定了患者的情绪，使患者能够积极地配合治疗，对病情的稳定和康复起到了重要作用。

【关键词】  乙型肝炎;心理护理

　乙型肝炎是全球广泛流行的严重危害劳动生产力和生命健康的疾病，据卫生部2006年调查结果显示，我国乙肝表面抗原携带率为7.18%[1]。肝炎是乙型肝炎病毒引起的传染病，绝大多数是由无症状的乙型肝炎病毒携带者发展而来。其特点是病程长、疗效不明显、根治难，这意味着乙型肝炎患者将长期忍受精神和肉体的双重折磨。因此，患者可产生多种心理问题，这会给患者的治疗和康复带来一定的影响[2]。对于患者来说，对亲情、婚情、入学、就业、社交都受到不同程度的限制，甚至歧视，患者易陷入极度的精神痛苦和心理折磨中，出现焦虑，抑郁情绪，故通过心理护理干预，给予正确的心理疏导，提高乙型肝炎患者的生活质量和治疗依从性，可促进患者的康复，延缓和阻止疾病的进展。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象资料

　　选择2009年9月-2010年9月在本科住院，且确诊为乙肝的患者共334例，男213例，女121例;年龄16～65(31.0±11.8)岁。

　　1.2 方法

　　心理护理干预采用集体授课和个别心理指导相结合。心理干预由床位医生和主管护士负责。

　　1.2.1 集体健康教育

　　讲解有关乙型肝炎基础知识教育、消毒隔离、自我防护、药物治疗、交流和解决问题的技巧、应对策略、社会康复等方面的知识,强化处理应激的能力,减少愤怒和自责,保持恰当的期望值。

　　1.2.2 心理干预

　　根据每个病人的测评结果以及产生焦虑和抑郁的原因进行有针对性的心理干预,重点针对病人的“病耻感”、自卑感、惧怕他人歧视、担心自己前途、工作等原因所产生的焦虑、抑郁情绪采用劝解、启发、疏导、保证等方式进行个别心理干预,以提供心理上的支持和同情(每周至少1 次) 。

　　1.2.3 采用多种形式进行健康教育

　　通过义务心理咨询、座谈会、黑板报、宣传栏等形式,宣传肝炎常识、防病治病措施以及如何进行精神健康保健等,以加强有关疾病知识及其应对技能的教育。

　　1.2.4 心理疏导

　　帮助病人掌握处理突发事件的技能,提高其心理安全感;调动病人的主观能动性,树立正确的人生观,增强其自信心及自我护理的能力,减少负性情绪,促进其早日康复[3]。

　　2 结果

　　经过1年的临床实践，90%的患者对心理护理干预的效果表示认可，情绪得到了改善。

　　3 讨论

　　由于乙型肝炎病程长,具有一定的传染性,部分病人最终有发展为肝硬化甚至肝癌的不良结果。而目前对乙型肝炎尚缺乏非常特效的治疗手段,部分病人对抗病毒治疗反应低下,或治疗中易出现耐药变异和治疗后出现复发。同时,人们对乙型肝炎尚存在一定的偏见,有些部门或单位不同程度地存在“过度防范”行为,使乙型肝炎病人承受较大的社会心理压力。而不良的心理因素又影响乙型肝炎的转归和康复[4] 。临床上除了对乙型肝炎病人给予合理治疗外,对住院乙型肝炎病人应进行准确的心理评估,有侧重地实施心理干预,尤其要重点关注病程长、经济负担重、文化程度偏低、对疾病认识不足的病人。

　　4 小结

　　系统化的、有效的心理护理干预能影响改变乙型肝炎患者的心理状态，从而提高患者的自信心，稳定了患者的情绪，使患者能够积极地配合治疗，对病情的稳定和康复起到了重要作用。

【参考文献】
  　1 陈纯.慢性乙型肝炎患者健康教育体会.西南军医,2010,12(5):1026.

　　2 金雪芹.慢性乙型肝炎患者的心理护理干预.中华现代临床护理杂志，2009,4(1).

　　3 周荣,韩荣,闫香芹.慢性乙型肝炎病人焦虑与抑郁的调查及其心理干预.护理研究，2005，19(4)：592-594.

　　4 毛慧,沙秀兰,庄彩蓝.慢性乙型肝炎病人的焦虑研究与护理对策.护理研究，2005,19(1)：15.