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【关键词】 教师资源;新护士;培训
本院骨科是全军骨科中心，2006年挂牌成立“附属骨科医院”后，床位由150张逐渐扩展到目前的425张，护士由32人增加到156人，护理单元由4个增加到9个。新护士的大量引进，增加了护理安全管理和专科临床带教的压力，为了不影响护理质量，尽快提高新护士的专科护理能力，适应科室发展的需要，2009年起，采取整合骨科中心各护理单元现有临床教师资源方法，改进了以往的新护士培训模式，取得良好效果，现报告做法与体会。
1 方法
以往的新护士培训除了院护理部统一组织的岗前培训外，专科理论和护理技能培训都是由各个护理单元采取传统的以老带新、一对一帮带、跟班工作、参加业务学习、护理查房、临床考核等“见什么、干什么、学什么”的渐进式方法培养[1]。骨科中心大量引进新护士后，由于病区的扩增，原有的高年资护理骨干被分到各个单元，护理带教骨干分散，使得每个病区的护理带教师资不均衡。传统的专科培训模式难以适应科室快速发展的需要。针对新护士刚刚到科，思想波动大，业务能力差，易受不良行为影响等特点[2]，将骨科各个单元护理师资集中，固定人员、时间，统一教学内容、方案的模式集中培训。
1.1 制定培训计划
针对参加培训人员多，涉及护理单元多，培训时间长的状况。为了不影响工作，组织好集中培训，保证培训质量和效果，制定了培训计划。(1)确定培训课时。护理操作示范6次，理论课16次共44学时。(2)规定了上课时间，每周三19：00~21：00。(3)明确培训目标。通过集中授课培训，使新护士达到：①了解骨科中心现有的技术优势和护理特色。②熟悉骨科疾病特点和护理管理要求。③掌握骨科常见疾病的术前术后护理。
1.2 选拔并培训授课老师
带教队伍的建设是新护士培训的保证[3]。在授课老师的选拔上，除6名骨科护士长外，各个病区根据学历、资历、能力等进行选拔。选出有较好沟通技巧和表达能力的骨干护士6人与护士长一起担任理论讲课，6名操作规范的骨干担任操作示范科目。根据每个教员各自的专长和特点分配授课题目，写出教案，准备教具，制作多媒体课件。确定的护理教员进行了集中的备课、授课试讲等培训。
1.3 拟定培训课程
本院骨科中心主要技术特色有：脊柱外科、显微及修复重建外科、关节外科、四肢创伤骨折等。针对新护士多数刚刚出校门，专科知识欠缺、技能不熟练等特点，课程及内容除骨科常见疾病的常规护理外，在授课内容和课时设置上，尽量贴近临床工作需要，体现骨科中心的专科护理特点。主要课程安排课表见表1。
1.4 规定培训时间
每周1~2次，19：00~21：00，固定时间，不脱产培训。利用下班后的时间，保证多数(80%)人能参加。时间4个月。
1.5 严格考勤制度
到科工作不满1年的新护士66人参加培训，每个单元指定了组长负责。任课老师严格打考勤，除了上班，都要求到课，有事情要请假。对无故不上课的，所在单元给予批评教育。
1.6 进行教学评价
设计了教学评价表，每次授课后进行评价。每周集体备课时反馈教学评价意见，及时改进培训安排和教学方法，确保培训质量。
1.7 培训结束考核
要求授课老师针对自己负责的授课内容，出5~10道考试题，再将所有题目审核汇总成一张考卷，在培训结束时对参加培训的护士进行考核讲评。表1 骨科新护士专科培训课时表
2 结果
2.1 临床带教与集中专科培训相结合，提高了培训效率
新护士培训质量的优劣直接影响到专科护理队伍的素质[4]。新护士到科后，跟班带教，使他们见什么，讲什么，学什么，同时组织专科理论和技能的集中培训，满足新护士的专科护理知识需求，快速提高新护士的专科护理能力。参加培训的新护士，在3个月的试用期限满后，96%的护士能单独上班。
2.2 护理操作示范与临床实践考核相结合，体现护理操作的实践性和实用性
对常见护理操作，除了集中新护士做操作示范外，临床带教中多提供实践机会，结合操作过程的检查考核，使人人都掌握操作技能。单独当班前，所有新护士都通过了全部操作考核。
2.3 集中上课与分散学习培训相结合，多渠道获取知识，满足工作需要
新护士培训过程中，工作程序及标准，各班工作内容、护理管理要求、病房设施设备等讲解由各护理单元自行完成。专科理论和基础操作等课程采取集中上课培训的方式。各护理单元针对病区收治病种的疾病特点，有侧重的组织临床护理查房和业务学习，使护士得到全面的知识技能学习，强化培训效果。
3 讨论
3.1 整合并充分利用了中心现有护理教师资源
将每个单元的优秀护理教师集中在一起，解决了骨干教师分散的问题，保证了护理教员的质量。每个单元选出的授课教员，承担1个题目的理论课题，操作示范教员负责一项护理操作示范及考核，相应地减轻了各个单元的教学负担。教师资源整合，将每个单元都涉及的共同课程，集中所有的新护士一次示范、讲解，节约了人力、时间。
3.2 确保了专科培训内容的全面、系统性
传统的护士带教容易局限于本单元涉及的常见病和操作。集中培训则针对常见专科护理及中心的技术特色，安排系统的理论课程。所有的课程都由各个护理单元的优秀护理教师经过查阅资料，认真备课后，多媒体教学。使新护士对骨科常见疾病的专科护理有了系统全面的了解和掌握。
3.3 体现了护理操作的示范和规范性
示范教学是操作培训的主要方法，此次选拔的操作示范教员反复对照护理操作教学光盘演练，严格按标准进行操作示范，展示了护士对护理操作的严谨态度和规范动作。示范教学后，每个新护士都要进行逐项操作考核，不达标者不能单独上班。
3.4 提高了新护士专科培训的质量和效率
集中培训的专科知识讲课，使新护士更好地领悟书本知识和老师所讲的内容。通过新护士对培训质量的问卷调查显示，新护士反映多数教员上课举例生动，结合临床实际，听着有兴趣，易于接受。见表2。表2 骨科新护士专科培训教学评价满意率表3。表3 骨科新护士培训理论考核结果
3.5 激发了新护士学习积极性，确保了护理队伍的整体素质
集体授课期间，教员都留课后复习思考题，检查作业和读书笔记等，督促新护士学习。在课堂上有提问、有互动。课堂提问、课后作业等，激发了护士的学习积极性和主动性。2009年、2010年连续两年，参加护理部分层次年度理论、操作考试中，骨科中心护理单元全部达标，有两个护理单元还产生了多个全院考试分项目的前三名护士。
3.6 提升了护理骨干的教学能力
对护理教员进行的培训和承担的教学活动，规范了护理教员的授课内容和教学行为，每人承担的教学课程要在60余人的大课上讲解，对每位教员都是考验和很好的锻炼，护理理论和操作示范教员的能力得到了充分的体现和明显的提高。
【参考文献】
1 李敏.骨科护士在职训练的体会.西南国防医药，1999，9(1)：53-54.
2 吴欣娟.新护士系统化培训体系的建立及效果探讨.中华护理教育，2005,2(2):54-56.
3 高学农.新护士规范化培训中的多元化策略探讨.护理学杂志，2010，25(15):8-10.
4 邵翠颖.以胜任力为目的的新护士培训方法探讨.护理学报，2010，17(6B):16-18.