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【关键词】 静脉穿刺;成功率;因素
静脉穿刺是护理操作中重要的技术之一，是反映护理质量高低的重要体现，是患者评价护理服务满意与否的重要标准。因此在临床工作中静脉穿刺技术显得尤为重要，“一针见血”是所有护士在护理工作中追求的最高标尺。笔者在门诊注射室工作2年，每天接诊静脉穿刺的人数150例左右，其中3岁以下的50例左右，60岁以上的30例左右。在门诊穿刺的人群主要有以下几个特点：以小孩、老人居多，穿刺难度大，家属对穿刺的成功率期望值高，护士工作强度大，心理负担重。凭个人在工作中的体会，浅谈一下提高静脉穿刺成功的几点因素。
1 正确的评估
静脉评估血管的深浅度、充盈度、弹性、脆性、粗细、曲直，为准确选择血管、进针的角度和深度奠定基础。
2 选择适宜的穿刺环境
穿刺时选择光线充足的房间作为集中静脉穿刺的地点，但光线不能太强，避免刺眼，一般选择自然光线最佳。同时，穿刺时要保持室内安静，避免太嘈杂，在条件允许的情况下，最好不要有家属陪伴穿刺，避免人为因素干扰，影响护士穿刺的情绪。
3 护士要有良好的心理素质
护士穿刺时要以平常心对待每一位患者，因外界因素干扰影响心情，一味要求自己“一针见血”，导致心理压力过大，过于紧张，不能“轻装上阵”工作。
4 准确的选择
静脉正确评估血管，经过反复对比，选择弹性好、较为充盈、较直、较粗的作为穿刺血管，成功率较高，准确选择血管穿刺成功率基本达到了60%。
5 进针的角度、速度适当根据血管的深浅度
确定进针的深浅，进针要稳、平，血管位置较浅的，选择3°~5°，血管位置较深的，角度适当加大，但不能超过10°，进针角度太大容易导致针头刺破血管引起漏药。根据血管的粗细确定进针速度，粗血管，适当加快进针的速度，可以减轻患者的疼痛感，细血管放慢进针的速度，边进针边体会是否有落空感，见回血后立即停止进针，避免刺破血管。
6 绷紧穿刺部位的皮肤，绷直穿刺
血管皮肤绷紧后，穿刺血管浅显易见，头皮穿刺一般尽量前后左右皮肤绷紧，绷紧后可见穿刺部位很平坦，易于进针，进针后也能清晰可见血管，可以直奔穿刺血管。四肢的静脉可以绷直穿刺血管，根据情况选择半握拳或者手伸直，易于固定血管，便于穿刺。
7 牢固固定针柄
穿刺成功后，固定针柄也很关键，如果固定不牢导致针头脱出血管，重新穿刺既增加护士的工作量，也给患者增加痛苦。头皮穿刺的，在用胶贴固定后，选用长布条绕头一圈加固针柄;四肢穿刺的，选用小夹板固定，夹板长度超过腕、踝关节。
8 正确指导患者
保护穿刺部位患者当天的液体全输完才能表明护士对这个患者的输液工作完成，输液期间如何保护穿刺部位，避免漏液或者针头脱出，护士就要为患者做好相关知识宣教工作，指导如何护理穿刺部位，减少人为因素导致的穿刺失败。