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乳癌根治术是针对乳癌患者采取的常见的外科治疗手段，也是乳癌患者首选的治疗方案。根治术的范围是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除。手术不仅损伤较大，切除组织较多，而且改变了胸部的正常形态，所以对病人的生理、心理造成的影响是不言而喻的[1]。根治术患者生存质量很大程度上取决于其心理康复状态。下面就是笔者对1例乳腺癌患者的护理体会。
1病例资料
患者，女，41岁，发现右乳包块1年余，如蚕豆大小，无疼痛，无乳头溢液，未行任何治疗，既往身体健康，无高血压、糖尿病等病史，无肝炎、结核、伤寒传染病等病史，月经史：14：8/28，入科时体温36.5℃，脉搏68次/min，呼吸17次/min，血压129/64mmHg，于2011年3月2日在局麻下行右乳包块切除术，术中快速冰冻病检，病理报告为乳腺癌，遂行乳腺癌根治术。
2入院护理
2.1入院宣教向患者介绍病区环境，有关的规章制度，物品的使用、常规标本留取的方法，介绍经管医生和护士。
2.2建立良好的护患关系首先让患者感受到她是受欢迎与被关心的，耐心听取并解答病人的咨询。
2.3与患者家属进行沟通了解患者的一些爱好，以利于与患者良好的沟通，告诉患者的家属。家属的支持和关心，能够增强患者战胜疾病的信心和勇气。
3术前护理(1)
告知患者明日行右乳房包块切除术，不一定是行乳腺全切术，让患者放松心情。(2)对患者紧张、恐惧心理与手术顾虑，给予耐心解释手术必要性，减轻患者思想顾虑及恐惧心理，并取得积极配合。患者晚睡前给予温水泡脚，幷给予地西泮注射液10mg肌注。
4术后护理
4.1术后体位给予去枕平卧位6h，2L/min的氧气吸入，并心电监护仪监测患者的血压、脉搏、血氧饱和度和心率，密切观察患者面色、呼吸和体温，及时发现病情变化，生命体征平稳后，取半卧位，使呼吸道通畅，并有利于引流。术侧手臂垫以软枕，使手高于肘的水平，利于血液循环，减轻手部肿胀。
4.2功能锻炼可做伸指、握拳和屈腕屈肘等活动。但避免外展上臂。48h后可下床，活动时应用吊带将患肢托扶，在术后2～3天，可加大患肢锻炼，进行屈肘运动，可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作。术后1周开始做肩部活动，10~12天后鼓励患者用术侧的手进行自我照顾，如刷牙、梳头、洗脸等，并进行上臂的全关节活动，方法如下：(1)爬墙运动：面对站立，脚趾尽量靠近墙，双脚分开，肘弯曲，手掌贴在墙上与肩同高，手指弯曲顺着墙渐渐向上滑行，直到手臂完全伸展为止，然后手臂再往下移至原来位置。(2)转绳运动：面向门站立，绳子一端绑至门上，另一端由术侧手抓住，手臂伸展与地面平行，采用顺时针或逆时针方向，以画圈的方式转动绳子。(3)举杠运动：两手伸直握住杠子，相距60cm，再将杠子举过头顶，弯曲肘部，将杠子放在头后方;反方向将杠子举过头顶，在回到原来的位置。在锻炼时，要根据自己的实际情况(病情、年龄、体力、切口愈合等)，进行循序渐进的锻炼，不可操之过急，不可不锻炼。患者在第4天出现了上肢的轻度的水肿，向患者讲解水肿形成的原因，对患肢继续抬高，给予按摩患肢，热敷患肢及腋区。
4.3让患者树立战胜疾病的信心首先做好患者家属尤其是患者配偶的思想工作，使其积极配合医护人员的工作，即告之所患病症为癌前病变，手术治疗，以防癌变，经过一段时间的治疗，患者逐渐明白所患疾病性质，理智平静地接受事实并积极主动参与活动。鼓励家属尤其是配偶多给患者体贴照顾和安慰，尽量满足患者的要求;让患者听舒缓轻松的音乐，以感染患者情绪。关心、尊重、耐心倾听，鼓励患者表达想法及要求，并给予同情和鼓励，使其明白癌症不等于死亡。解除患者和家属对切除乳房后的忧虑，使患者和家属相信术后不但不会影响工作和生活，而且切除的乳房可以重建。
5体会
对该患者的护理，笔者深深地感到护士通过语言、表情、态度、行为来影响患者的感受和情绪，特别是患者的配偶的配合，对患者增强信心、减轻顾虑、振奋精神，在治疗过程中保持最佳的身心状态。使患者从疾病的症状、焦虑、失眠、抑郁等方面解脱出来，保证患者情绪的稳定。出院后坚持复查，从而对放疗、化疗等治疗有信心，身心同步健康。