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随着人们生活水平的提高，冠心病发病率越来越年轻化。冠状动脉造影具有诊断准确、创伤小、安全、成功率高等优点，是心血管常用检查方法之一，是诊断冠心病的金标准。2008年1月—2009年12月本院对200例患者实施了冠状动脉造影术，对其护理取得了一些经验，现报告如下。
1临床资料
本组男120例，女80例。年龄34~70岁，平均51.5 岁。诊断冠心病 78 例， 45 例冠状动脉造影未见异常，77 例植入支架。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理对患者进行心理护理和健康指导，给患者提供安静舒适环境，保证患者充足睡眠，必要时给予镇静剂帮助睡眠，向患者讲解冠状动脉造影知识，指导患者床上排便排尿训练，询问有无前列腺肥大及排尿困难，如有严重的排尿困难给予术前导尿。消除心理障碍，帮助患者建立信心。
2.1.2术前准备常规准备腕部、腹股沟和会阴部备皮，换成开衫内衣。术前做青霉素试验，碘过敏试验常规检查，给予抗血小板聚集药物口服，给予左手静脉留置针，保证输液通畅。
2.2术后护理[1，2]
2.2.1严密观察生命体征的改变术后给予患者常规心电监护24~48h，尤其是术后应密切观察患者的意识、血压、心率、心律及呼吸的变化情况，并做好记录。术后鼓励患者多饮水，以便使注入体内的造影剂通过肾脏排泄。
2.2.2穿刺部位及鞘管的观察护理术后患者平卧位，穿刺术肢自然伸直或微外展，防止鞘管扭曲或断裂。密切观察鞘管处有无渗血，发现渗血及时处理。术后4~6h ACT小于150s,可拔除股动脉鞘管，弹力绷带加压包扎，穿刺部位沙袋压迫6~8h。拔除动脉鞘管时，由于紧张、疼痛和压迫周围血管，易诱发血管迷走性反射，为了预防血管迷走神经反应性增高，拔管前给予利多卡因局部麻醉。在拔管过程中，要经常与患者交谈一些轻松、愉快的话题，同时严密观察血压、心率变化。
2.2.3腰背部疼痛腰背部疼痛与患者术后平卧、术侧肢体制动有关，做好患者心理护理，避免过度紧张，协助按摩肢体，协助按摩背部。
2.2.4尿潴留尿潴留发生在术后10h，因患者不习惯床上排便，尿潴留患者可按摩腹部，局部热敷，促进排尿，必要时导尿，以解除尿潴留引起的不适。
3生活护理
术后患者应给予舒适卧位，术侧下肢自然伸直或外展，为了防止下肢静脉血栓形成，下肢被动按摩，次数不限，有静脉曲张者切勿用力捏挤下肢。饮食方面给予低盐低脂饮食，进食不可过饱。术后对于便秘者应用缓泻剂。为患者创造一个安静、舒适、整洁的休养环境，设法满足患者的需要。
4出院指导
按医嘱服药，坚持应用抗凝药，降脂药，并定期检测血常规，出凝血时间，定期门诊随访，有条件者6个月后再进行冠状动脉造影术，以尽早明确有无再狭窄情况，以便及时治疗。改变不良饮食习惯，控制引起冠心病危险因素，做好心理调整，保持精神愉快，减少精神刺激和紧张，保证充足睡眠。
【参考文献】
1张雪红，苏晓莉.急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的观察护理.华北煤炭医学院学报，2010，1(12)：1.
2龚春梅.冠状动脉造影术后并发症的预防及护理.现代中西医结合杂志,2010，19(1):107-108.