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【摘要】 目的了解武汉市老年人健康状况及对社区护理的需求。 方法采用自制的问卷，对140名60岁以上的老年人进行调查分析。 结果68.6%的老人认为自己综合健康状况比较好;80%的老年人患有慢性疾病，以心脑血管疾病占首位;大部分老年人对自己健康情况及生活状况持乐观态度;87.1%的老人认为有必要开展社区护理，排在前十位的护理需求顺次为全身健康体检、传染病的预防与处理、针对性的健康体检、紧急状况预先处理、日常生活紧急救护、外伤处理、宣传手册的发放、慢性疾病指导与建议、保健知识教育、社区成员档案的设置与管理。 结论老年人对社区护理需求日益强烈，维护老年人的健康是今后社区护理工作的重点，应加强对社区护理服务宣传,完善社区卫生服务体系,针对老年人需求调整社区护理机构及工作重点。
【关键词】 老年人;社区;护理需求;健康状况
ObjectiveTo find out health status of elderly people in Wuhan City and the demands on community nursing.MethodsAdopt self-designed questionnaire on 140 old people aged over 60 in Wuhan city.Results68.6% of the elderly believe that they are in good health ; 80% have chronic disease,with the cardiocerebrovascular diseases accounted for the top; Most elderly people are optimistic with their health and living status;87.1% think they need relderly community care , the top ten communitr nusring care are generl examination,prevention and treatment of infectious diseases,special examination,first aid,trauma treatment,the delivering of brochures,advice for chronic diseases,health education,health file creation and management.ConclusionCommunity care needs for elderly persons become stronger and stronger, to maintain the health of the elderly is the focus of future work of community care, propaganda on community nursing should be enhanced, community health care service system should be completed, and stress should be laid on adjustment ofcommunity nursing work according to the needs of elderly people.
[Key words]aged; communities; nursing needs; health status
我国是一个老年人口众多的国家。2000年60岁以上老年人口占总人口的10.2%，已达到联合国老龄化国家标准[1]。由于老年人慢性病的患病率及日常生活依赖程度随增龄而增大，医院护理已经不能满足老年人的护理需求，社区护理则扮演着十分重要的角色[2]。我们组对在武汉市的60岁以上的老年人开展健康状况与护理服务需求的调查,了解社区老年人的健康现状和护理需求,探讨符合社区老年人的护理服务体系,从而帮助医护人员更好地服务社区、完善社区护理、提高老年人的生活质量，同时也为相关政府部门的决策提供参考依据。
1对象与方法
1.1调查对象
武汉市60周岁以上，无痴呆及精神病史，能正确回答问题的老年人。
1.2调查方法
利用方便抽样，采取现场问卷调查及询问的形式，由经过统一培训的调查员根据自行设计的调查问卷逐项向老年人询问、填写、当场收回。共发放调查问卷143份，回收率为100.0%，其中有效问卷140份，问卷有效率为98.90%。调查内容包括老年人个人基本情况、健康状况、老年人对社区护理的需求。问卷内容源自日常生活活动能力量表[3]、老年人生活质量评定表 [4]、社区健康促进模式[5]为理论框架自行设计而成的护理需求表。问卷信度cronbach'a等于0.914,本调查具有较高的内部一致性。问卷结构有效度KMO>0.5，具有较高的效度。
1.3统计学方法
使用SPSS18.0汉化版软件处理数据。
2结果
2.1基本信息 140名受访老年人中，男性占57.1%，女性占42.9%;年龄在60~89岁之间，平均年龄(71.4±7.20)岁;在婚70%，丧偶28.6%，未婚1名，占0.7%;独居14名，占10%，夫妇同住65名，占46.4%，儿女同住56名，占40%;文盲10.7%，半文盲12.1%，小学15%，初中19.3%，高中及中专21.4%，大专7.9%，本科及以上13.6%;体力劳动者50.7%，脑力劳动者49.3%;经济来源来自退休金者66.4%，民政补助者1.4%，家属资助者18.6%，养老保险者4.3%;有医保者79.3%，自费者20.7%。
2.2老年人综合健康自评情况调查显示，累计有68.6%的老人认为自身健康状况比较好，可见大部分老人对自己的健康状况持乐观态度。
2.3慢性疾病情况见表1。表1老年人慢性疾病状况
2.4日常活动能力见表2。表2老年人日常活动能力状况
2.5心理健康状况调查显示80%的老年人情绪稳定，性格开朗，心理状况良好。有接近一半的老年人认为自己存在不同程度的智力下降。大部分老年人对目前自己的生活状态比较满意。
2.6社会适应状况调查显示绝大多数的老年人社会适应状况良好。
2.7相关性分析见表3。表3健康状况与文化程度、经济收入、职业、医疗、身体锻炼之间的关系
2.8护理需求状况见表4。140位老人中有87.1%的老人对社区护理服务内容有所需求。按构成比，排在前十位的顺次为全身健康体检、传染病的预防与处理、针对性的健康体检、紧急状况预先处理、日常生活紧急救护、外伤处理、宣传手册的发放、慢性疾病指导与建议、保健知识普及、社区档案的设置与管理。表4老年人护理需求状况
3讨论
3.1相关性讨论
3.1.180%的老年人患有慢性疾病，心脑血管疾病居于首位相对而言，男性更容易患消化系统疾病、泌尿系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病，而女性更易患骨关节病。针对这种现象，我国卫生部门可以采取更多预防和治疗心脑血管疾病的措施。宣传预防老年人心脑血管疾病的合理膳食，有效缓解心理压力、改善身体素质的方法以及在疾病的药物治疗方面做出更多的努力;社区可以进行戒烟、戒酒的宣传;同时提醒老年人尤其是女性老人多补充钙质，预防骨关节病的发生。
3.1.2慢性疾病与文化程度、曾经从事过职业的性质和是否经常进行身体锻炼有很明显的相关性调查显示文化程度较高者、脑力劳动者更易患慢性疾病，而经常锻炼身体的老年人患慢性疾病的几率较小。建议脑力劳动者在工作之余做一些家务;制订一些适合自己的锻炼计划，坚持有氧运动;要多交友，有压力时寻找朋友聊天或参加一些对健康有益的文体娱乐活动，也可通过心理咨询来缓解压力等等。保证乐观的心态、充足的休息、适当的运动、均衡的营养是有效预防慢性疾病的最佳方法。
3.1.3心理健康与文化程度、经济收入、职业、医疗、睡眠、饮食等都有一定的正相关性我们需要加大健康教育力度，鼓励年轻人多读书，拓宽自己的知识面，养成健康的生活习惯，提高自己的心理素质，学会使用合理的方法缓解来自工作、学习和生活的压力，提高健康意识;鼓励老年人多学习健康知识，做好自己的保健医生。
3.1.4老年人心理健康状况与性别、婚姻状况具有相关性女性老人在情绪性格、生活满意度方面相对于男性老人均较差。数据显示丧偶、离婚和未婚的单身老人心理素质较差。因此，我们应给予女性老人及单身状态的老人更多的关注与关怀。
3.1.5社会适应状况的相关性社会适应状况与其文化程度、经济收入、职业、医疗、睡眠、身体锻炼、饮食、性别、婚姻状况有一定的相关性。
3.2社区老人自我保健意识强，护理服务质量亟待提高在调查的140位老人中，大部分老人有医保(79.3%)、饮食规律(68.6%)、不饮酒(79.3%)、不吸烟(79.3%)、睡眠正常(69.3%)、经常锻炼身体(66.5%)，呈现出较高的生活水平和比较健康的生活方式。说明大部分老人自我保健意识较强，对自身的健康比较关注，然而依然有87.1%的老人对社区护理服务内容有较高要求。按构成比，排在前十位的顺次为全身健康体检、传染病的预防与处理、针对性的健康体检、紧急状况预先处理、日常生活紧急救护、外伤处理、宣传手册、慢性疾病指导与建议、保健知识教育、社区成员档案的设置与管理。所以，社区护理服务质量亟待提高，以满足老年人高质量的护理服务要求。
3.3社区老年人亟需多种护理服务表4部分数据显示仅家庭病床66例(47.1%)的需求比例<50%，其他24项护理需求均超过50%。可见老年人需要的社区卫生护理服务种类是很多的。所以，社区卫生服务系统需要增加相应的服务项目，拓宽护理服务内容，满足老年人多样化的护理服务需求。
3.4社区卫生服务系统亟待完善87.1%的老年人对社区护理服务有需求，然而40.1%的老人认为当前社区护理对自己完全没有帮助。该数据显示有相当一部分老年人的护理需求没有得到满足，供与求出现严重地不匹配。社区卫生服务系统需要做相应的调整，缓解供需不对等的现象。在访谈中，有少部分老人对社区护理很不了解，有些甚至没有听说过社区服务中心或小区医院。可见社区卫生服务系统的宣传依然有不到位的地方，导致老年人对社区护理不了解;另一方面，社区卫生资源配置不够完善，使得社区卫生资源没有得到充分利用。社区护理从服务内容、规模到质量，与老年人日益增长的特殊需求还存在着较大的差距，需要做一定的调整和完善。
4建议
4.1加强社区护理队伍建设，提高社区卫生服务系统工作人员的素质各类医学院护理学专业须开设关于社区护理的课程，加强社区护理人才培养，同时，对医院护士向社区护士转型提供专业的培训，不断充实和提高社区护理队伍的业务水平，提升社区护理服务质量，满足老年人的社区护理需求。
4.2改善社区卫生服务站的内部结构体系卫生行政主管部门根据本地实际需求适当扩大规模和调整服务项目，合理划分部门，详细分工到个人，制订可操作性的排班制度和管理制度。与社区居委会紧密合作共同面对老年人的健康问题。
4.3加强宣传，提高居民对社区卫生服务的认识和就诊率加大社区护理服务宣传，增强居民对社区护理服务的理解。让居民了解健康体检、传染病的预防与处理、急救处理、健康教育、慢性疾病系统管理、家庭病床、社区档案的设置与管理、心理指导、饮食建议、定期随访等服务的具体内容，以满足老年人不同的护理需求，提高社区需求率及就诊率。
4.4有针对性地加强社区护理服务根据本次调查显示的老年人存在的健康问题及护理需求，应有针对性地加强社区护理工作，如完善体检、做好紧急预案、慢性病系统管理、保健指导、健康教育、做好社区档案的设置与管理、心理护理。
【参考文献】
1王保真.发展城市老年社区卫生服务的问题及政策建设.中国卫生政策，2000，8:13-16.
2戴艺，刘素珍. 中国老年人社区护理需求的研究进展.中国现代护理杂志，2008，14(8)：1018-1019.
3Lawton MP，Brody MP. Assessment of older people：self-maintaining and instrumental activities of daily living.Gerontologist,1969,9:179-186.
4化前珍.老年护理学.北京:人民卫生出版社，2006：143.
5Stanhope M.Lancaster J.Community health：promoting Health of aggre-gates，families，and individuals.14th ed.StuLuis：the C.V.Mosby company，1996：21.