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【关键词】 包床到护;责任小组;包干制
包床到护、责任小组包干制就是把病区的床位包给护士和责任小组，护士对所包病人实施整体的、连续的护理服务，对所管病人全面负责，自本院开始实施优质护理服务活动以来，本科在包床到护、责任小组包干制上进行了落实和反思，做好包床护士和责任小组包干制，就是一个合理安排人、财、物的过程，小组和护士要学会时间管理，管理好自己，管理好病人和家属。做好包床到护和责任小组包干制，可以从以下几个方面做起。
1 合理安排护理小组、护理人员和护理班次
本科是一个大科室，分为两大组，有经验和管理能力强的安排任组长，共有五个组员，每人分管3～5个病人，组长5～6个病人，人人参与生活护理，落实个人分管病人的护理、健康宣教，出院追踪回访。
2 合理安排时间，科学管理
树立强烈的时间观念，将每一天的工作提前安排。一般来说，可按时间管理ABC机制来管理，即：A类立即执行，如不去完成就会影响全局;B类常规性工作，如不去处理会影响护理目标的完成;C类需马上处理的小事。把工作分为首优、中优、次优三类，最重要、最迫切、有后果的工作先做，抓住主要矛盾，集中优势解决主要问题，切忌眉毛胡子一把抓，不分主次，收效不满意。
3 加强自我管理，提高修养
3.1 注意仪表
端庄整洁的仪表可以使病人对自己取得信任，良好的仪表可以使护士的工作收到事半功倍的效果，因此，护士与病人首次接触时就要注意自己的形象。
3.2 注意态度和语言
在向病人自我介绍时语言要诚恳、主动、谦虚，使病人愿意接受，为病人介绍时，态度亲切，语言温和，把病人当做自己的朋友，使病人在陌生的环境中，取得信任，乐于接受。
3.3 对行为的要求
3.3.1 热情亲切
新入院的病人环境生疏，又因病痛之苦，往往焦虑或恐惧，这就要求管床护士在接待工作中，要热情亲切，禁止大声喧哗，饮酒、吸烟、赌博等影响病人修养的行为，使病人对医院对医护人员产生信赖感。
3.3.2 细心、周到
当管床护士走进病房后，要对病人逐个问候，否则会使没被询问到的病人产生冷落感。严格、认真、准确、及时的执行医嘱。根据病人的病情，药物的性质等要求调整输液、输血顺序、速度，充分发挥药物疗效，杜绝因操作不当导致病人治疗不及时或发生意外事故等给病人带来的伤害。
3.4 做好病人的心理护理
许多病人存在焦虑不安情绪，原因很多，例如，病人李某，男性，68岁，既往身体健康，劳动能力强，最近因患脑血栓出现左侧肢体运动不灵活，不但不能劳动，还需家人的照顾，产生焦虑、恐惧心理，不思饮食，整日闷闷不乐，不下床活动，当本科成员发现他的情绪变化时，就耐心地给予开导讲解好转病例，并主动为病人解决生活上的难题，如擦身、洗脸、进餐、排便护理等，通过讲解，病人树立了信心，消除了顾虑，开始进食，配合肢体功能锻炼离床活动，收到了良好的治疗效果。
3.5 工作中调整好自己的情绪
护理工作者与常人一样，也有自己的喜怒哀乐。但是，当你来到病人面前，就要控制好自己的情绪，把一切烦恼丢开，不管你是在为病人做各种治疗、护理，还是在与病人交谈，做健康教育，都要专心致志，不要让情绪左右你的行为。如果把不良的行为带进病房，势必会影响护理的质量，同时也会影响病人的情绪，让病人产生一种不信任感。4 学会换位思考
在我们的日常护理工作中，经常会遇到一些特殊情况，这时管床护士不要怕麻烦，不能因为忙别的事情而忽略了病人的这些要求，要把自己放在病人的位置考虑，解决的方法是：先做好评估，安排工作时尽可能照顾病人的情绪，满足病人的需要。如果病人的需要不合理，不能解决，也要耐心给予解释，避免态度强硬给病人造成心理伤害。5 不断学习，充实自己，提高自身素质
随着生活水平的提高，健康意识的增强，人们期望得到安全、可靠、高质量的护理服务，单凭在学校掌握的知识是不够的，不找资料，不学习，是很难写出明确完整的护理计划，这就促使管床护士带着问题学习，每天都看30min专业书籍，做好病人的心理护理，切实当好病人的管床护士。
本科在实行包床到护，责任小组包干制实施后，病人的生活护理一一到位，治疗护理一一安全，心理护理一一实现，人力资源配备实现了最优化。满意度调查明显上升，病人对护理的意见减少，病人与护士的关系更加密切，护士责任意识有了显著增强，护士对调整班次普遍满意，这些对本科创建优质护理示范病区起到了关键作用。