农村老年人健康教育的现状及对策

【摘要】  目的 探讨农村老年人健康教育的现状及对策。方法 采取问卷的方式对住院患者中自愿入选的200名患者进行相关健康知识初次调查。对200名患者通过各种途径进行健康教育，3～6个月后再次对200名患者进行相同健康知识随访问卷调查。结果 通过知晓率的比较，可以看出农村老年人健康保健知识在健康教育前后差异有显著性。结论 农村老年人健康教育存在文化素质偏低、自我保健意识不强、人才和资源缺乏等制约因素，影响了健康教育的实际效果。采取多种形式、多种途径，倡导各类人群共同参与，可以有效提高健康教育的实效性。

【关键词】  老年人; 健康教育; 对策

　　目前,中国已进入老龄化社会,WHO于1983年就决定将老龄化研究纳入全球老年保健纲要。1993年7月第15届国际老年学大会的主题为“科学要为健康的老龄化服务”，认为老年人最为重要的是拥有健康。“做好老年保健工作，为老年人提供满意和适宜的医疗保健服务”既有利于老年人健康长寿和延长生活自理的年限，提高老年人的生活质量，还能促进社会的稳定和发展[1]。中国大多数的老年人在农村。农村老年人的健康问题相当突出。而健康教育是其中不能忽视的重要内容。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2009年1—12月在本科住院的农村老年患者200例，其中男98例，女102例;年龄60～75岁，平均66岁。

　　1.2 方法

　　采取问卷的方式对住院患者中自愿入选的200名患者进行调查，问卷表格自行设计，由患者亲自填写，并当场收回。内容包括：饮食习惯，用药知识，心脑血管疾病及糖尿病的基本知识、危险因素、并发症、预防措施、治疗方法，健康保健知识的需求，接受健康知识教育的途径和频率等，见表1。通过对200名患者在住院期间进行相关健康知识指导以及出院后通过社区卫生服务、报刊杂志、电视网络等途径学习3～6个月后，再次对200名患者进行随访问卷调查，收回有效问卷184份，见表2。对2次的结果进行比较。表1 住院患者对健康知识的认知情况表2 健康教育的影响

　　2 结果

　　通过2次调查的结果知晓率的比较，可以看出农村老年人健康保健知识在健康教育前后差异有显著性(P<0.0001)。

　　在实施健康教育前农村老年人对健康饮食习惯的知晓率为25%，教育后为58%;用药知识健康教育前知晓率为46%，教育后为86%;心脑血管疾病病因的基本知识健康教育前知晓率为17%，教育后为47%;糖尿病病因知识健康教育前知晓率为45%，教育后为70%;心脑血管疾病预防措施健康教育前知晓率为50%，教育后为93.5%;糖尿病预防措施健康教育前知晓率为36%，教育后为80%;心脑血管疾病并发症 健康教育前知晓率为25%，教育后为62%;糖尿病并发症健康教育前知晓率为48%，教育后为84%;对健康保健含义的健康教育前知晓率为18%， 教育后为45.5%;接受健康保健知识途径健康教育前知晓率为48%， 健康教育后为84%;接受健康保健知识频率健康教育前知晓率为18%， 健康教育后为45.5%;对健康保健知识的需求健康教育前为25%， 健康教育后为62%。

　　3 讨论

　　3.1 健康教育的定义

　　世界卫生组织第三十六届世界卫生大会对健康教育曾作过这样的解释：“健康教育是帮助并鼓励人们有达到健康状态的愿望;知道怎样做才能达到这样的目的;每个人都尽力做好本身或集体应做的努力;并知道在必要时寻求适当的帮助。”这也是世界卫生组织对健康教育下的定义。人们一般认为健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识，促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。

　　3.2 农村老年人健康教育的现状

　　3.2.1 农村老年人健康观念落后，不愿积极主动参与健康教育

　　农村老年人由于文化程度较低，健康观念陈旧，很少有人注意到通过自我生活方式的控制来维持健康，自我健康责任意识淡薄，缺乏学习健康知识的积极性。

　　3.2.2 农村老年人文化水平低，认知能力差

　　2000年全国抽样调查[2]显示，87.4%的农村老年人未接受初等教育，82.9%的农村女性老年人根本没进过学校。

　　3.2.3 农村老年人居住不集中，缺乏专业健康教育人员

　　农村老年人都散居在各自的家庭中，户与户之间居住相距甚远，相互召集在一起有一定的困难，另外，农村老年人的组织化程度偏低。同时就目前我国农村专业卫生人才来看，医护人员大多专业技术水平偏低，乡镇卫生院大专以上学历的卫生技术人员只有10.4%，无专业学历人员高达36.4%[3]。他们大多数从未接受过健康教育培训，缺乏基本的健康教育知识和技能;也没有专职健康教育人员，这种专业素质状况影响着健康教育的有效开展。

　　4 农村老年人健康教育的对策

　　4.1 根据农村老年人的特点，提高健康教育的针对性，注重教育内容的全面性和系统化

　　对老年人健康教育实施过程中，要根据农村老年人的生活环境和自身特点以及他们的实际需求等来选择合适的内容、采取适当的形式，对老年人的健康做好评估，包括躯体健康、心理健康、社会健康的评估。要了解和评估老年人健康知识和行为的现状，协助老年人共同确定其学习需要，建立学习目标。对农村老年人进行健康教育主要内容有以下几个方面：(1)心理健康指导，针对其不同心理特点，实施个性化的心理指导，使其保持良好的心态，增强战胜疾病的信心。(2)做好合理的饮食指导，指导其改善不良的生活习惯，如嗜烟、饮酒、高盐等，增加膳食纤维、限制脂肪和高胆固醇食物，做好三餐合理饮食搭配，达到饮食均衡、营养丰富的目的。(3)生活方式的指导，指导老年人建立良好的起居习惯，并鼓励其经常学习用脑，积极参加一些有益的集体活动、社会交往和文体娱乐活动，促进老年人的生活信心和乐趣。(4)安全用药的指导，普及用药知识，老年人的用药必须慎重，不规律用药、擅自停药可造成疾病反跳，导致严重并发症，教会遵医嘱正确用药，避免药量不足或中毒。(5)针对所患疾病做好相关疾病预防知识及康复指导。传授心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等老年常见病的防治知识。健康教育要因人而异，根据不同的需要选择不同的内容。教育内容要通俗易懂，便于老年人接受和操作。在教育的形式上要将人际传播与大众传播、知识传播与行为教育、专业干预与行政干预相结合，利用集中讲座、播放科普录像、个别辅导、卫生宣传栏、农村集市现场咨询等多种形式开展老年人健康教育。在教育过程中，健康教育人员要考虑老年人认知能力的变化，尽量运用直观形象的形式，同时还可以请一些正在逐渐康复的慢性病患者进行现身说法，以增加说服力，使取得更好的效果。

　　4.2 坚持政府主导，鼓励社会参与，倡导健康教育的公益性

　　目前在我国农村，无论是合作医疗还是医疗机构，目前主要解决的是医疗费用问题。但医疗费用保障显然不等于健康保险。现代健康保障应抛弃以疾病治疗为中心的生物医学模式，成为一种以社区健康为中心，以全科医疗为主体的整体健康服务提供系统。随着人类健康观的发展，越来越多的国家把卫生政策的重点由疾病治疗转移到疾病预防和健康促进。日本从以往的两次国民健康运动到“黄金计划”、“新黄金计划”和2000年开始实施的介护保险制度以及“健康日本21”，都强调老年人健康教育和健康促进的重要性[4]。各级政府应将老年人健康教育纳入社会政策议程，从政策上对老年人健康教育给予明确规范和支持。从财政上给老年人健康教育予以稳定的资金支持。同时，政府还应利用自身的权威和丰富的组织资源，对农村老年人健康教育进行组织引导，这对居住分散、组织化程度低的农村来说是十分必要的。从物资资源看，除了政府的财政支持，要积极争取企事业单位和民间团体的支持、社会捐赠以及新农村建设中的相关经费支持，提高资金的使用效率。健康教育所需的场地、设施、器材可以利用农村社区的一些现有资源。总之，要通过政府机构的组织领导、制定政策法规、财政支持、部门协调的行政干预来支持和推动农村老年人健康教育工作。

　　4.3 建立健全社区服务网络，完善社区服务功能

　　地方政府有计划、有步骤地以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、村医务室、乡镇卫生院等其他医疗机构为补充的社区卫生服务网络。农村老年人健康教育是一项复杂的系统工程，其范围和内容极其广泛，不是单靠卫生部门和医护人员就能完成的事情，必须动员和利用各种资源并进行有效的整合，加强社区卫生服务队伍建设。加强高等医学院校的全科医学、社区护理学科教育，积极为社区培训全科医师、护士，鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务。开展规范化培训，提高人员素质和专业技术能力。从事健康教育的护理人员应具备良好的个性品质和沟通能力，集多种专业技能于一身，这需要通过培训来实现。另外，可以选派健康教育专家来农村指导，也可以在政府干预下试行城市医生到农村社区的轮换制度，要采取多种形式鼓励和组织大中型医院、预防保健机构的高、中级卫生技术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务，社区卫生服务机构要有计划地组织卫生技术人员到医院和预防机构进修学习、参加学术交流。鼓励退休医护人员依照有关规定参与社区卫生服务。

　　4.4 加强社区卫生服务的监督管理，确保老年人健康教育的高效率

　　做好农村老年人健康教育，必须有良好的组织管理。从多方面采取相应措施：(1)完善健康教育网络，建立健全老年人的健康教育机构。成立以政府牵头，相关职能部门参与的老年人健康教育领导小组，负责行政领导和协调工作。明确工作责任，建立目标责任考核制度。(2)注重特殊人群。老年人健康教育的目标人群除了老年人外，老人家庭的其他成员也是不可忽视的特殊人群，特别是家庭主妇和小学生。家庭主妇能起到宣传和执行的双重作用[5]。有研究证实[6]，对老年病人家庭照顾者的护理指导，能有效改善病人的生活质量。通过对在校小学生健康知识培训，让他们向老年人进行宣讲，让老年人更容易接受，本组由于加强管理和农村网络的建立，健康教育的途径由健康教育前的49%提高到84%，接受健康知识教育的频率由健康教育前的18%提高到45.5%。确保了老年人健康教育的实效性和高效率。

【参考文献】
  　1 孙建萍.老年护理.北京：人民卫生出版社，2009:8.

　　2 霍曼.社会老年学.北京:社会科学文献出版社,1992:150.

　　3 颜媛媛，张林优.医疗卫生资源城乡分配差异的全面审视.调研世界，2006，18(4):26-28.

　　4 叶旭辉，李鲁，日下幸则.日本老年人的健康教育与健康促进.国外医学·社会学分册，2001,18(4):161-165.

　　5 周壮丽.家庭保健员在健康教育中的作用. 中国全科医学, 2006, 8(5):415.

　　6 王轶,徐萍,黄晓刚.对老年痴呆病人家庭照顾者的护理指导.中华护理杂志,2006,41(1):49-50.