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【摘要】 总结了小儿静脉穿刺的护理要点，包括沟通、静脉的选择、有效的固定以及穿刺成功后的保护等。特别从不同年龄段的小儿选择不同的穿刺部位举例说明，认为这些方法在临床实践中取得好的成效，既减轻了患儿的痛苦，又大大地提高了工作效率。
【关键词】 小儿;静脉穿刺;固定;保护
小儿静脉穿刺技术是护士最基本也是最常遇见的操作技术之一，操作成功与否对于患儿和患儿家属以及能否提高护士的工作效率具有重要意义。下面就如何提高小儿静脉穿刺的成功率进行探讨。
1 沟通与配合
(1)首先要与患儿家属进行沟通，取得家属的信赖，减轻其焦虑情绪，取得配合并在穿刺前交代其配合的注意事项。(2)对于能与其进行沟通的患儿，尽量用一些鼓励的语言进行交流，如“你一定很棒;你太勇敢了;你一定是第一名……”以取得配合，得到较好的合作。(3)而对于极不配合的患儿，就尽量寻求多人帮助，有条件的与助手共同配合进行操作。
2 穿刺部位的选择
(1)新生儿及较小的婴幼儿，一般都选择头皮静脉，因为这个年龄段的患儿头皮静脉一般都很丰富，也比较清楚，易固定。可选正中静脉，额浅、颞浅静脉、耳后静脉。但耳后静脉虽较粗大，脆性亦大，很容易滑动，且容易穿破，所以耳后静脉不应成为首选静脉。(2)如果是年龄较大的患儿，手部的静脉已较清楚，特别是较懂事的患儿，有了审美观，家属也不愿让剃头发时，就可以选择手部静脉。但要尽量远离关节穿刺，特别是桡静脉，虽大但容易滑动，亦很容易穿破，且不好固定，因此多选手背静脉为佳。(3)一旦患儿头部和手部静脉都不清楚，而足背静脉清晰可见，这时也可以选择足背静脉穿刺。
3 有效固定
3.1 头皮静脉穿刺成功后的固定
首先第一条胶布固定针柄，第2条固定针尖，有必要时针柄下面垫少许棉花，然后第三条胶布进行交叉，第四条反折，第五条将输液管固定耳廓上，最好再用长胶布绕头一圈。
3.2 手部静脉穿刺的固定
主要是关节的固定，一般可以用纸盒或硬木板协助固定，纸盒或木板与手基本同宽，注意要将掌指关节和腕关节固定好。临床上常见只固定整个手掌，而没有固定腕关节，这种固定常常造成无效制动。同时胶布捆绑需注意松紧要适宜，过紧会影响血液回流，如过松则起不到固定作用。
3.3 足背静脉穿刺的固定
由于小儿的足背大多较厚且较短，又加上患儿的躁动，穿刺时不好进针。此时可以先用木板和胶布稍做固定，穿刺成功后再进行加固。
4 保护
4.1 血管的保护
穿刺时如果注意到静脉的保护，就可以在同一条静脉上反复多次穿刺，这对于需要长期反复穿刺的小儿尤为重要。一定要寻找合适的静脉再行穿刺，不可盲目进针，避免无谓的穿刺，破坏过多静脉，造成多次穿刺失败，即增加患儿的痛苦，同时也增加了第二天穿刺的难度。拔针后要压迫5min，避免局部淤血后青紫影响次日的操作。
4.2 穿刺成功后的保护
除了操作者的有效保护外，还应向较年长的小儿交代注意事项，使其尽量少动穿刺的肢体。同时让患儿家属保护好穿刺部位，特别注意患儿的手不要去触碰穿刺部位，抱着的小儿，穿刺部位要避免紧贴家属身体，想办法转移患儿的注意力，最终使注射顺利完成。
5 小结
小儿静脉穿刺是具有一定难度的一项操作技术，但只要具备了良好的心理素质和修养，保持高度的责任心和同情心，在工作中不断总结经验，使自己熟练掌握和提高穿刺技术。目前面对的大多都是独生子女，都很宝贵和娇贵，如果穿刺不成功，可能招来家长说些较偏激的话，遇到此类情况时，一定要调节好自己的心态，保持高度的冷静和耐心，绝对不能急躁，态度要和蔼，诚恳地表示歉意。当遇到比较烦躁的患儿，就要采取看准后快速穿刺的方法，就是要在小儿还没有哭闹或者刚开始哭闹时就观察好静脉并且立刻穿刺，以免小儿哭闹过久后头部一片红紫而影响穿刺。必要时寻求同事的帮助，让小儿休息片刻稍安静后让同事穿刺，临床上“换个手”效果还不错，这时自己要充当好助手。穿刺很不顺时，杜绝带着情绪一味的反复穿刺，那样情况会变得越来越糟，更重要的是还会影响整天的工作效率。因此，培养良好的心理素质和具有丰富的经验以及练就高超的穿刺技术是每个操作者努力的方向。