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注射用鲑降钙素，主要成分为鲑降钙素，辅料为甘氨酸、蔗糖，性状为白色冻干块状物或粉末。适用于禁用或不能使用常规雌激素与钙制剂联合治疗的早期和晚期绝经后骨质疏松症以及老年性骨质疏松症;继发于乳腺癌、肺癌或肾癌、骨髓瘤和其他恶性肿瘤骨转移所致的高血钙;变形性骨炎;甲状旁腺机能亢进症、缺乏活动或维生素D中毒(包括急性或慢性中毒);痛性神经营养不良症或Sudeck症[1，2]。本品会有过敏现象和不良反应发生，但严重过敏性休克尚未见报道。本科于2011年1月出现1例因肌肉注射鲑降钙素致严重过敏性休克患者，症状颇具代表性，来势凶猛，经医护人员全力抢救，患者脱离危险，痊愈出院，现报告如下。
1 病例介绍
患者，女，55岁，因腰背部疼痛伴双下肢乏力来院治疗，既往体健，无食物及药物过敏史。查体：体温36.7℃，脉搏76次/min，呼吸20次/min，血压130/70mmHg，神志清楚，腹软肝脾未触及。X线检查提示：骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊。诊断：晚期绝经后骨质疏松症。医嘱给予注射用鲑降钙素100IU肌肉注射1次/天。注射前严格按照要求进行皮肤试验，观察15min后，患者未出现不适，皮试部位皮肤颜色正常，为阴性临床表现，随即给予注射用鲑降钙素100IU肌肉注射，注射后患者未诉不适。约10min后，患者按呼叫器，护士赶到，患者主诉心悸、胸闷、恶心，并呕吐1次，为胃内容物约150ml，患者随即出现幻觉，对答不切题。血压90/60mmHg，心率58次/min，立即给予吸氧、异丙嗪25mg肌肉注射，复测血压为80/50mmHg,给予阿拉明19mg，多巴胺20mg静脉注射。听诊心音低钝，心电图提示二度房室传导阻滞，立即给予阿托品5mg，异丙肾上腺素5mg静脉注射，症状无明显缓解。患者表情淡漠呈嗜睡状，大汗淋漓，心率降至50次/min，心电监护提示频发室性早搏，即给予利多卡因100mg加入5%葡萄糖20ml缓慢静脉注射，并给予麝香保心丸45mg舌下含服后，心率转为窦性心律，心率逐渐升至68次/min，律齐。血压仍偏低，给予多巴胺、阿拉明静脉滴注，血压回升并维持在110/70mmHg之间，遵医嘱继续给予抗休克治疗，1h后症状缓解。最后痊愈出院。
2 讨论
注射用鲑降钙素(盖瑞宁)引起严重过敏性休克尚未见报道。注射用鲑降钙素(盖瑞宁)由鲑降钙素、甘氨酸、蔗糖等组成，成分相对较单一。但在使用中患者只要对其中一种成分过敏就可能引起过敏反应。因该药已在临床上广泛使用，尤其是某些老年病的辅助治疗，护士在用药前必须详细询问过敏史，对有过敏史的更应谨慎，做好记录并反馈给医生。至关重要的一点是用药前的皮肤试验，必须严格按照该药品的专门配制方式进行，皮试结果的观察应细心谨慎，切不可想当然。特别强调，护士在皮肤试验结果为阴性并行肌肉注射后5min，应该观察患者用药后的反应，若出现不适，应立即报告医生，争分夺秒配合抢救[3]。通过对本病例的抢救，提示医护人员：在使用本药品有产生严重过敏性休克的可能，应提高警惕。
【参考文献】
1 丁全福.药理学,第4版.北京：人民卫生出版社，2002.
2 付锐敏.注射用水溶性维生素静脉滴注致过敏性休克1例报道.护理学报，2007，1：24.
3 冼少亮.浅析影响过敏性休克抢救效果的原因.护理研究，2004,12:45.