门诊注射患者的心理需求及护理体会

【关键词】  门诊注射患者;心理需求;护理

　随着我国医疗体制的改革和发展，医疗护理体制的深化,医学模式和护理观念的不断转变，患者的心理需求及护理已逐渐被临床工作者所重视，特别是过去人们往往只重视住院患者的心理护理，而门诊注射患者由于停留时间短，心理护理很容易被忽视。笔者在门诊注射室工作多年的观察发现，在治疗时出现的一些意外很多是由于心理因素造成。把握门诊患者注射的不同心理特征，依据其不同的心理需要，适时给患者以尊重、理解、同情和关怀，对于提高医护工作质量和效果具有重要作用，同时也是检验门诊护士素质高低和护理工作绩效的一个重要标志[1]。笔者多年的护理体会报告如下。

　　1 患者心理需求

　　人在患病后到医院求诊的过程中，由于社会角色的转变以及环境的改变，都会产生患者特有的心理需求。大多表现为精神紧张，惧怕疼痛，渴望安全、准确的注射，还有对药物产生依赖甚至达到迷信的程度;也有希望通过注射某种药物而产生奇效，或顾虑所用药物副作用大或效果不好，而自行停药延误病情。而疾病的检查和治疗总是带有一定的探索性，有时可能会有危害性或危险性。患者到医院，对于种种检查、抢救设施和措施，既寄予希望又充满恐惧。而门诊患儿尤其是儿童患者，接触到穿白大衣、戴口罩的医护人员及周围正在输液的其他患儿的哭闹，普遍感到恐惧不安，往往表现为大声哭闹，不配合治疗等。患者对护士穿刺成功率的要求相当高，“一针见血”是每个人都希望的，尤其是患儿家属。

　　2 心理护理方法

　　2.1 建立良好的第一印象

　　为消除患者的陌生感和紧张感，门诊注射护士应体现“以人为本”的护理宗旨，以热情周到的心态，做到面带微笑，积极主动，亲切自然，精神饱满，服饰整洁，巧妙沟通，以积极、愉快、乐观的情绪感染患者和家属，尊重患者、引导患者、理解患者、服务患者，以消除其陌生、紧张和恐惧等心理[2]。

　　2.2 消除患者恐惧心理，提高疼痛阈值

　　注射时的疼痛是由于机械和化学性药物刺激所引起的，疼痛的程度因人而异，疼痛阈值也有很大差别，焦虑或恐惧时往往使疼痛阈明显降低，而心情愉快则疼痛阈提高。因此，对不同的患者，应采用不同的语言和方式引导患者心境转移，而消除恐惧心理，提高疼痛阈。

　　2.3 因人施护

　　要根据不同年龄、不同性别、不同病种、不同程度的疾病患者心理特点，适时、主动、准确地了解患者的心理需要，因人施护，分别给以不同的心理护理，青年人应采用鼓舞、激励性语言如“男子汉，大丈夫，这点痛算什么”;老年人突出的要求是被重视、受尊敬，因此，对老年患者应施以尊称，主动热情地与之交谈，使他们感到温暖，感到自己此时受到尊重而产生心理满足，从而降低对疼痛的敏感性;在给患儿注射时要和其父母一起分散孩子注意力，减轻患儿的疼痛知觉，在接触患儿时要表现出对患儿的疼爱和关心。抽取药液时应避免在患儿面前进行，以减少孩子的紧张情绪，针对不同年龄段的孩子采取不同的交流方式，如：对婴幼儿可以笑一笑，轻轻拍一拍，摸一摸他的脸颊、四肢，同时指导家长帮助孩子采取适宜的体位，对年龄较大的孩子尽量避免强制性的动作 [3]。也可在家长面前适时地使用赞美孩子“多聪明”、“多可爱”、“多勇敢”等话语，使家长主动教育孩子配合治疗，从而建立融洽、良好的护患关系。

　　3 加强自我情绪调控，提高人文素养和技术水平

　　门诊输液室由于其自身的工作特点，护士很容易产生负性情绪：急躁、不耐烦、冷漠等不良情绪。这不但是对良好的护患关系的伤害，而且可能成为护患纠纷的导火线。有调查表明，护理差错和护理纠纷的发生，护理人员自身原因占大部分，主要是工作情绪不好[4]。在工作中如何进行自我情绪调控、维持情绪的稳定性，减少不良情绪的产生，对良好护患关系的建立有重大影响。另外，护理工作也是一项技术工作，这就要求护士要有娴熟的技术，使患者产生信任与安全感。肌肉注射时要做到二快一慢，即进针、拔针快，推注药物慢。静脉注射时做到一针见血，严格执行注射中的操作规程，从操作举动上给患者以安慰，使其感觉到为自己注射的是一位和蔼可亲、技术熟练又认真负责的护士，从而消除不安全心理障碍，而积极配合操作。

　　4 加强卫生宣教，消除患者对药物的依赖心理和顾虑心理

　　利用为患者注射的同时，以通俗易懂的语言，结合患者的病情和所用的药物，讲解疾病的知识和药物的作用，以消除其对某些“好药”的依赖心理及顾虑心理，使其自觉坚持治疗;对慢性病治疗疗程长的患者，向其解释疾病治疗是一个连续的过程，只有配合治疗才能早日康复，消除患者的消极因素，树立战胜疾病的信心。

　　总之，心理护理内容丰富，但具体内容要根据具体护理对象去制订，根据患者的具体情况因人而异，有的放矢，只有这样才能使心理护理取得良好的成效。护理心理学与临床整体护理工作的关系也是密不可分的，是在护理过程中运用医学心理学原理，解决医患之间，特别是患者的心理问题，进一步促进患者身心健康，并最大限度地为患者创造有利于治疗或康复的最佳心理状态，从而战胜疾病，尽早康复。

【参考文献】
  　1 王长虹，丛中. 临床心理治疗学.北京：人民军医出版社，2001:575-578.

　　2 莫孙淑冰，廖进芳，刘均娥. 与病人沟通的重要技巧. 中华护理杂志，2004，39(5)：396-398.

　　3 毛燕飞. 门诊注射室对患儿实施心理护理的探讨.卫生职业教育，2005,23(16)：176-177.

　　4 龚靖云.浅谈情商在护理工作中的应用.当代护士，2000,8：18-20.