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【关键词】 眼部带状疱疹;角膜炎;青光眼;护理
眼部带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，可潜伏于脊神经或颅神经的神经节细胞内，当宿主的免疫机能减退如年老体弱、创伤、感染、使用免疫抑制剂等，激活病毒而产生相应的症状[1]。当病毒侵犯三叉神经眼支，病人除剧烈头痛外，可发生溃疡性角膜炎、全眼球炎或脑炎，可导致死亡或失明[2]。文献报道本病的发病率随年龄增长而增加[3]。本科2010年10月收治了1例眼部带状疱疹继发角膜炎、青光眼的患者，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
患者，女，45岁，因右侧颜面部皮疹10天，右眼视力下降3天，于2010年10月8日入院。患者10天前，右侧颜面部突发皮疹疼痛伴水泡出现，在本院皮肤科诊断为“带状疱疹性皮炎”，给予抗病毒、营养神经等治疗。3天前患者开始自觉右眼视物模糊，收入本科诊治。入院检查：右眼视力0.4，右眼角膜鼻上方及颞下方浸润灶，上皮毛糙，前房深度正常，Tyn(+),瞳孔药物性散大(阿托品凝胶)，晶体未见明显异常，眼底模糊，右眼眼压23mmHg，左眼眼压13mmHg。根据患者明确病史及眼部检查，明确诊断为：右眼带状疱疹性角膜炎、右眼继发性青光眼。经静脉点滴阿昔洛韦及地塞米松，皮损部位用炉甘石洗剂涂搽，眼部应用阿昔洛韦眼液、氧氟沙星眼液、噻吗心安眼液，同时应用多种维生素增强免疫力及镇痛、营养神经等治疗，住院18天，痊愈出院。
2 护理
2.1 心理护理
本病起病急，疼痛剧烈，同时伴有颜面部皮疹及视力下降，该患者担心影响美容，甚至导致失明，故精神高度紧张、恐惧，表现为烦躁不安、激动、抱怨。针对这些情况，我们采取以下措施：(1)多关心体贴患者，多与患者沟通，做好心理疏导，详细介绍疾病的病因、发展、转归，使其增加对自身疾病的了解程度。(2)解释各种治疗的必要性，指导其如何配合。(3)注重耐心倾听，交流时语言柔和恰当。(4)尽可能满足患者的合理要求，有利于缓解痛苦。
2.2 疼痛护理
(1)保持病房安静、舒适，光线柔和，减少探视。(2)根据该患者的喜好，除睡眠时间外，在病房内播放柔和舒缓的音乐，转移注意力，减轻疼痛感。(3)准确记录疼痛的性质、范围、持续时间、缓解方式。(4)根据医嘱，给予止痛剂，并控制止痛剂的使用间隔时间，密切观察药物疗效，疼痛一旦减轻或消失及早停药[4]。
2.3 眼部护理
(1)遵医嘱交替使用抗病毒、抗感染滴眼液，每2h 1次，降眼压眼液每日2次，每次1～2滴，每种眼液点滴时间间隔15min。(2)滴眼液前先用棉签拭去分泌物，不可将眼液直接滴在角膜上，避免刺激角膜。(3)滴眼液时动作要轻柔，都要由护士完成操作，不可让患者自己动手。(4)嘱患者注意卫生，不可用手揉眼睛或用不干净的纸、手帕等擦眼睛。(5)睡前用抗生素软膏，嘱患者勿用力咳嗽和打喷嚏，勿用力大便，防止角膜穿孔。(6)在炎症恢复期，嘱患者佩戴防护眼镜，以保护眼睛。
2.4 皮肤护理
(1)患者取健侧卧位[2]。(2)颜面部外在皮疹搽炉甘石洗剂，注意勿使药液滴入眼内。(3)水泡破溃后形成的皮肤糜烂面，用生理盐水清洗，去除坏死组织。(4)保持皮肤的清洁卫生，洗脸用温开水，使用质地柔软的毛巾，擦脸时动作轻柔，避免皮疹受到摩擦，防止水泡破溃。(5)嘱患者保持创面清洁，勿用手揉搓皮疹处，防止感染。
2.5 饮食护理
(1)给予清淡、易消化、营养丰富的饮食。(2)避免进食辛辣、煎炸及易引起过敏的食物。(3)多食富含维生素A及维生素B的食物，如动物肝脏、胡萝卜等。
2.6 基础护理
(1)病房内定时开窗通风，每日紫外线空气消毒2次，患者床单位每日用500mg/L有效氯擦拭1次。(2)加强生活护理，嘱患者卧床休息，避免受凉，预防感冒。(3)密切观察病情变化，注意意识、精神等变化，防止脑炎的发生。(4)密切观察患者生命体征的变化，并加以详细记录。
3 出院指导
告知患者因本病数月至数年后可能复发，应每3～6个月随诊1次[5]。遵医嘱按时服药，根据门诊随访情况适时停药。做好卫生宣教，嘱其加强锻炼，增加自身抵抗力，尤其要预防感冒。保持良好的情绪，注意眼部休息。
【参考文献】
1 穆惠娣，李苏梅. 眼部带状疱疹并发角膜炎病人的护理.全科护理，2008，6(30)：2787.
2 曹伟新，李乐之.外科护理学,第4版. 北京：人民卫生出版社，2006：612-613.
3 杨灵萍.眼部带状疱疹104例.中国实用眼科杂志，1995，4：25.
4 赵辨.临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社，2001：184.
5 徐亮，无晓.同仁眼科手册.北京：科学出版社，2002：145.