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【关键词】 腰椎间盘摘除;护理
腰椎间盘突出是骨科常见多发病，大多数腰痛并坐骨神经痛是由其引起的，是好发于青壮年的一种常见病，尤以L4～5为多见，其次是L5～S1，该病变压迫马尾神经或神经根，重者可影响行走、二便及性功能，给患者生活和精神带来很大的影响。
1 临床资料
1.1 一般资料
56例患者中，男31例，女25例。年龄26～65岁，平均39岁。
1.2 手术类型
根据患者突出类型的不同，术者分别选择全椎板和半椎板及开窗手术方法。
2 护理
2.1 术前护理
(1)术前向患者详细交待疾病起因，目前病情及术中、术后可能发生的情况，特别是对农村及偏远山村卫生知识缺乏者，对患者做工作，消除其手术的恐惧感，练习在床上大小便并先教会患者行5点和3点支撑练习腰背肌和翻身活动，翻身时嘱咐患者和家属配合护士行轴位翻身，以免加重病情。 (2)术前1天备皮，其范围以突出间隙为中心，上下周围25cm，并检查是否有皮肤损伤。晚上0：00开始禁食水，于术日清晨给予留置导尿。
2.2 术后护理
(1)术后病人回病房，值班护士应同麻醉师及手术医师一起将病人移到床上，头偏向一侧，妥善处理引流管及导尿管，避免发生意外，如呕吐物误吸，引流管及导尿管脱出，特别注意腰部不要扭曲平卧于床上，身下切口处垫中单，以免切口渗血污染床单。(2)给予心电监护，吸氧。测量生命体征，每30min观察一次生命体征，并有记录。严密观察患者切口及引流管的引流量及尿量，术后48h内应准确观察切口渗血情况及记录引流量，及时准确向经治医师报告。(3)翻身，因手术较大患者疼痛，翻身困难。应定时协助患者翻身，翻身时进行轴位翻身勿使脊柱扭曲，使其在生理弯曲的状态下翻身。(4)观察患肢感觉及运动情况，术后3～5天内困难患肢感觉迟钝较术前为重，此为术中牵拉神经根所致，向其解释这是一种正常的反应。
2.3 心理护理
心理护理与手术效果有关，椎间盘突出患者一般都进行过保守治疗，包括牵引、按摩、针灸等，不同程度对手术有恐惧感，怕术后效果差，但患者又有着强烈要求康复的愿望，这种矛盾心理的存在必然影响到其饮食睡眠。不同医护合作会影响到手术效果，故对患者在术前做好思想疏导，在治疗和护理方面进行耐心的解释，说明手术的必要性及安全性，并在生活上给予关心。
3 康复锻炼功能
锻炼是术后康复的重要环节，原则是尽早行功能练习，使术中得到松解的神经根不再粘连，此项包括术后第1天即行直腿抬高练习，术后5～7天行5点“头、双肘、双足”法支撑腰背肌功能练习，视具体情况逐渐过渡为3点“头、双足”，术后2周戴腰围下床活动。通过对56例患者术后观察，认为手术的效果，患者的心理护理及术后康复锻炼至关重要。如果不了解患者的心理状况，患者思想负担过重，恐惧手术则可引起情绪紧张，血压升高，心动过速，给手术带来困难。通过心理护理，患者均能配合治疗，术后及早的康复锻炼指导，避免了神经根的粘连，及时的功能锻炼有利于早日康复。