消毒后备用湿化瓶的干燥方法及存放时间探讨

【摘要】  目的 探讨消毒后备用湿化瓶干燥方法及存放时间，为其妥善保存提供依据，减少因湿化瓶保存不当而污染造成的医院内感染。方法 对消毒后的84个氧气湿化瓶随机分为A组和B组各42个，分别采用自然晾干和氧气吹干2种不同的干燥方法，在不同月份连续7天进行细菌监测，并对结果进行分析。结果 采用氧气吹干法的湿化瓶比自然晾干法的湿化瓶可多保存1天。结论 消毒后备用湿化瓶的保存时间，应根据季节不同，干燥方法不同，确定不同的有效保存时间。

【关键词】  湿化瓶;干燥方法;存放时间

　氧气湿化瓶是输氧装置的一部分，使用率高，是一个极易带菌的感染源，其造成的医院内感染已被临床所证实[1]，但其保存方法在护理操作中尚未规范化[2]。根据《医院感染管理规范》要求，氧气湿化瓶及其管道，用毕应终末消毒，干燥保存[3]。由于氧气湿化瓶及其管道是塑料制品，不能采用高压灭菌，而用全自动清洗消毒机易使其发生变形，甲醛熏蒸消毒气味难闻且对人体有害，目前临床一般都采用浸泡消毒。所以对湿化瓶消毒后干燥方法的选择及保存有效时间进行探讨，为湿化瓶的妥善保管提供依据，同时对患者用氧安全都有着非常重要的意义。笔者在2008年分别于1、5、10月，对消毒后84个湿化瓶采取不同的干燥方法，并对其保存时间进行了连续采样监测，现报告如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 材料

　　(1)从本院临床科室收集湿化瓶84个，本院自制氧氯消毒净浓度500mg/L有效氯，流动自来水，氧气，洗脱液，带盖塑料桶，无菌盘，高压灭菌的包布袋84个，标牌。(2)洗脱液配方。蛋白胨10g，氯化钠8.5g,吐温-80 1g，蒸馏水1000ml，将各成分加入到1000ml 0.03mol的LPBS液中，加热溶解后调pH值至7.2～7.4，于121℃压力蒸气灭菌20min[4]。(3)含氯消毒剂中和液配方。在无菌条件下，用无菌吸管吸取1ml被检样液，加入9ml稀释液中混匀，再加入0.1%硫代硫酸钠[5]。

　　1.2 分组

　　将湿化瓶浸泡消毒后随机分为A组(自然晾干)42个和B组(氧气吹干)42个，每组每天各取6个湿化瓶采样，连续观察7天。

　　1.3 方法

　　将收集来的湿化瓶集中进行彻底清洗，后浸入500mg/L有效氯消毒液中30min捞出后，流动自来水冲洗5次，自来水、消毒液各取3个样本检测，无细菌生长。后将A组湿化瓶甩干后倒立于无菌盘内，自然晾干3h后分别放入灭菌包布袋中密闭保存，注明消毒时间;B组湿化瓶用氧气吹干，以肉眼看不见水珠为准，每个湿化瓶用10L/min的氧流量吹，约5min后分别放入灭菌的包布袋中密闭保存，注明消毒时间。

　　1.4 标本采集

　　分别于湿化瓶自然晾干和氧气吹干后即刻及第1～7天，将无菌洗脱液10ml直接注入湿化瓶内反复震荡30s后，根据《消毒技术规范》(2002)版进行采样。采样后立即将试管放入37℃恒温箱培养24h,观察结果。

　　2 结果

　　2.1 A、B两组湿化瓶生长细菌的时间

　　A、B两组湿化瓶于第一个24h 内均无细菌生长。1月份，连续保存7天，A、B组均无细菌生长;5月份，A组24 h后发现2个样本有细菌生长，B组48 h后发现2个样本有细菌生长;10月份，A组48 h后发现3个样本有细菌生长，B组72 h后发现1个样本有细菌生长。

　　2.2 细菌培养结果

　　A组中7个样本有不同程度的细菌生长，菌计在170～260cfu/ml;B组中9个样本有不同程度的细菌生长，菌计在100～200cfu/ml。

　　2.3 两种干燥方法处理后的湿化瓶细菌污染种类

　　见表1。

　　2.4 两种干燥方法处理后湿化瓶不同季节的不同保存时间细菌污染情况比较

　　见表2、表3、表4。表1 两种干燥方法处理后的湿化瓶细菌污染种类　表2 2008年1月备用湿化瓶细菌污染比较　表3 2008年5月备用湿化瓶细菌污染比较 表4 2008年10月备用湿化瓶细菌污染比较

　　3 讨论

　　根据全国医院感染管理规范对医疗用品卫生标准，接触黏膜的医疗用品细菌菌落数应在≤20cfu/g或100cm2内致病微生物不得检出。在应用两种干燥方法对备用湿化瓶细菌生长情况连续观察7天后，发现湿化瓶保存时间长短与月份(气温)有关，如在5月份若自然晾干一般只能保存1天，用氧气吹干可保存2天;10月份自然晾干可保存2天，用氧气吹干可保存3天。本组试验冲洗采用的是自来水，水质符合国家生活饮用水标准。自来水比用蒸馏水节约、方便，尤其便于基层医院操作。用氧气吹干比自然晾干多保存1天，操作简单，便于规范管理。细菌菌计结果显示：A组明显高于B组数值。说明保持湿化瓶干燥，不利于细菌生长，随着消毒后放置时间的延长，被污染的湿化瓶的数量也增加，细菌量增多，尤其在5月份。因此，对消毒后备用湿化瓶的保存期应根据季节不同、干燥方法的不同，确定保存时间的长短。1月份可保存1周，10月份可保存2天，5月份只能保存1天。若采用氧气吹干，则在5、10月份可较自然干燥法多保存1天。

【参考文献】
  　1 刘松君，宁赤凌，霍春雨，等.氧气湿化瓶系统消毒管理的探讨.中华医院感染学杂志，2003，13(3)：250-251.

　　2 仲剑平.医疗护理技术操作常规.北京：人民军医出版社，1999：1735-1739.

　　3 卫生部.医院感染管理规范(试行),2000：11.

　　4 国卫生部.消毒技术规范,2002：11.

　　5 国家技术监督局.医院消毒卫生标准(GB 15982-1995),1995：12.