提高静脉穿刺准确率

【关键词】  静脉;穿刺;准确率

　　静脉穿刺是一种护理技术操作，是通过护理手段将输液管穿入人体静脉，以达到治疗疾病的目的。如：通过静脉穿刺输入药液，治疗疾病，通过静脉穿刺输入液体，补充水分和人体所需能量，以维持人体正常生理功能，通过静脉穿刺输入胶体和晶体溶液，维持人体正常生理渗透压，输入高渗液体而达到降低人体组织水肿或脑水肿，从而减轻或降低颅内压，通过静脉穿刺输入血液，补充患者所需的血容量，以维持正常生命体征。

　　静脉穿刺技术操作，在医疗工作中是不可缺少的，而且是重要的一种技术操作，所以作为一名护理工作者不仅要熟练掌握静脉穿刺技术，还要针对不同病人、不同血管掌握不同的穿刺方法，只有熟练的掌握了各种血管的穿刺方法，才能在工作中提高工作效率，提高护理质量，减轻患者痛苦。教课书上的静脉穿刺仅是概括地叙述，而在临床工作中通过多年的工作经验总结出不同血管、静脉穿刺部位、深度、角度，甚至穿刺速度、部位有着千差万别，现将多年掌握的静脉穿刺经验与同行交流，从而提高静脉穿刺准确率，减轻患者痛苦，提高护理质量。

　　1 静脉分类

　　人体静脉千差万别，不同静脉有着不同的穿刺方法，根据笔者的经验，静脉大体分为五类：(1)常见静脉血管;(2)距皮肤较浅静脉血管;(3)距皮肤较深静脉血管;(4)慢性病长期静脉注射的血管;(5)过细静脉血管。不同的血管穿刺的部位，进针的深度，进针的速度，都有着不同。

　　2 操作方法

　　2.1 常见静脉血管

　　这种静脉血管相对较粗，距皮肤的深浅度适中，易选择，弹性的穿刺成功率高，此种血管进针点距血管侧约1cm处进针，进针角度为45°角，快速进入皮肤，进入皮肤后再缓缓地将针向前推进，进入静脉血管时有脱空感，见回血后再向前推进1cm，将针头斜面全部进入血管后固定。

　　2.2 距皮肤较浅血管

　　此血管紧贴皮下，而且此静脉大多较正常血管要细，穿刺难度较大，此血管进针方法应距血管侧1～1.5cm处进针(因为距血管远进针，可以利用皮肤固定静脉针)，25°～30°角快速进入皮肤，针进入皮肤后再缓缓向前推进，此血管细，易穿透无脱空感，所以进针的动作要轻，速度要慢，见回血再缓慢向前推进约0.5～1cm深，以便针头斜面全部进入血管后固定。

　　2.3 较深血管

　　此血管距皮肤较深，一般是肥胖病人，皮下脂肪较厚，血管被较厚的脂肪所覆盖，选择难度大，此血管的进针点应在血管的正中以45°～50°角快速进入皮肤，进入皮肤后再缓缓进入深部，根据血管距皮肤的深度而着情掌握进针深度，见回血后针头改为平行向前，推进0.5～1cm深度，以将针头斜面全部进入血管后固定。

　　2.4 弹性差、硬度大的血管

　　此血管常见于慢性病人，由于长期静脉注射，血管长期受药物刺激，使血管壁的硬度增强，弹性降低，血管象铁丝一样的紧硬，当穿刺进针时，针头很难轻易刺破血管，因此会出现血管滑而紧硬，针头不易刺破血管，进针时会出现针头推着血管走(俗称血管滑)而不能穿透血管，此血管的进针方法是在血管的正中央的皮肤以45°角快速进入皮肤。针进入皮肤再缓缓进入皮下，当穿刺静脉血管时速度要快，以降低阻力，进入血管的速度越快，越容易穿透，反之速度越慢，穿刺时血管会越深，不易刺入血管，进针后或无脱空感，见回血后平行向前缓缓推进0.5～1cm固定。

　　2.5 过细血管

　　大多数过细血管都是距皮肤较浅，紧贴皮肤，以血管进针点应在距血管1～1.5cm处，在1～1.5cm处以20°～25°角快速进入皮肤，进入皮肤后再缓缓向前推进，尽量将针多埋入皮下，进入一定深度后再进入血管，利用皮肤固定针以防针头脱出，此种血管壁浅，弹性大易破，所以在穿刺时，动作要轻，进入血管壁的速度要慢，并要把握好深度，见回血后针头再平行缓缓向前推进0.3～0.5cm，推进的针头不能过深，以防穿破血管。

　　综上所述，不同的静脉有着不同的进针方法，在临床工作中，要不断实践，从中掌握最佳静脉注射方法，从而提高操作水平，提高工作效率。