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【摘要】 不同种类手术病人的不同心理状态，采取不同的心理护理方式，以期达到最佳心理状态配合手术进行。
【关键词】 手术患者;心理护理;差异化
手术室是特殊的治疗场所，手术病人除了承受术前准备等治疗因素的干扰，还要承受对手术预期的担忧、疼痛刺激、紧张、焦虑、恐惧不安，对麻醉医师和手术者的戒备等一系列复杂的心理负担。随着医学模式的转变，护士越来越重视手术病人的心理护理工作。但是在工作中我们更应该关注到手术种类不同，病人的心理会有差异，相应的心理护理措施也有所不同，这里将尝试和大家一起交流下面几点体会。
1 门诊小手术患者
本院门诊小手术施行预约制度，由于在接诊医生及预约阶段已咨询了相关信息，多数患者获得一定的心理支持。通过对2009年1-12 月共618 例患者的调查观察和了解，经历了几天的等待过程后，病人不同程度的焦虑、恐惧心理已有所缓解。门诊手术虽小,病人同样要经历麻醉、开刀、缝合等过程,同样有并发感染的危险，所以也应予以重视。
为保证手术的顺利进行和术后的迅速康复,护士应积极与患者进行有效沟通，术前认真查对相关信息，充分了解手术患者的既往史和现时的心理特征,积极做好患者的心理护理。对于心理状态较好的患者，为其介绍环境、设备、术者的医疗水平、手术过程及安全性、麻醉药物及方法等,帮助患者树立坚定的信心，保证其以最佳状态接受手术。对于心理状态不稳定的患者，应保持手术环境温馨舒适，多用安慰鼓励性的语言，必要时聊聊病人感兴趣的轻松话题，转移病人的注意力以利于其以轻松愉快的心情接受手术。患者采用局麻方式,整个手术过程始终保持清醒状态,医务人员在手术过程中应严肃、认真,不谈笑,加强配合,保证手术顺利进行,对于疼痛耐受较差的患者，在医生同意的情况下适当使用镇静剂，以减轻其心理负担。术后及时告知患者手术过程顺利,效果满意,让患者放心。告知患者麻药过后可能发生切口疼痛和持续的大约时间,同时根据不同手术部位，交代伤口愈合需要时间，让患者有充分的心理准备[1]。注意伤口的日常护理及时复诊、换药，减少术后并发症的发生。
2 急诊手术患者
急症手术病人的疾病都为意外伤或突发病，心理护理相对薄弱，来院突然、手术紧急，因此从接触病人开始，做术前准备的同时，要用最短的时间对病人进行安抚，稳定患者的情绪，针对不同病人的心理，实施相应的护理措施。
由于急诊病人入院时间短，无良好的心理适应过程，加上周围都是陌生面孔，在手术床上会产生一种任人宰割的恐惧感。突如其来的疾病对病人的打击非常大，大多数病人对自己的病能否治好心存疑虑，特别是一些重度伤残的病人，认为自己病情很重，失去了战胜疾病的信心，从而过分失望、悲伤，担心发生医疗事故，对医护人员缺乏信心，对医护人员的每一步操作都显得很敏感，眼光充满疑虑。护理人员要有及大的耐心给他们带来很大的亲切感和安全感。首先我们以精湛的抢救技术和稳健的工作作风、坚定的目光、明朗的态度、稳重的举止，向他展示我们对病人是高度负责的，使病人感觉我们在全力以赴，树立起对我们的信任感[2]。
少数重度伤残病人，突如其来的巨大打击使他们过分的悲伤和失望，心理已经麻木。这类病人反而异乎寻常地安静、淡漠，说明心理承受力已经到了极限。对于这类病人，我们认真的做事，保持环境的安静，就是对他们最好的安慰。必要时让其较为信任的亲人进行安抚，让他心里有依赖感、安全感。
3 肿瘤手术患者
手术切除是肿瘤早中期常见的治疗手段，随着临床科技的进步和微创技术的发展，虽然在一定程度上减轻了患者的生理和心理负担，但由于疾病的特殊性，患者往往会出现紧张、恐惧、焦虑、猜疑、自卑、忧郁等一系列强烈而复杂的心理反应[3]。
对这类患者，首先要与其建立良好的护患关系，多与病人交谈，根据病人的年龄、职业、文化程度、性格等情况，对病人的真实情况注意适度保密，鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人的诉说，及时传递疾病的相关信息，向病人介绍本病的有关知识，让其了解到癌症不是只等于痛苦和死亡。随着科学技术的发展，减轻痛苦，提高生存率已不是不可能，举一些成功的病例，调动其机体的潜在力量，保持积极乐观的情绪与疾病作斗争[4]。
另外，家属心情的好坏及态度能直接影响病人的情绪，做好病人的心理护理离不开家属的配合，有时甚至起到举足轻重的作用。所以做好病人家属的思想工作，共同配合促进病人康复，也是我们应该注意到的。
【参考文献】
1 李雪莲.门诊小手术病人的心理护理.齐齐哈尔医学院学报,2009:6.
2 郑风芝.1386例急诊手术患者的心理分析及护理干预.中国实用医药,2010:19.
3 陈淑玲.恶性肿瘤手术病人心理分析及措施.实用医技杂志,2005:9.
4 李洁秀.对恶性肿瘤手术患者的人文关怀.中华护理学会全国肿瘤护理学术交流论文汇编,2009.