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【摘要】 目的 加深对压疮危险因素认识，减少或避免压疮的发生。方法 对收治的不同病种所发生的压疮患者根据不同分期进行联合治疗，并根据患者愈合情况总结临床护理方法。结果 不同时期的压疮患者的病情有差异，相应的治疗及护理方法也有所不同。结论 对压疮患者进行全面评估，掌握治疗原则，加强健康宣教是压疮有效治疗的关键。
【关键词】 压疮;评估;预防护理
由于骨折病人卧床时间长，肢体不能自主活动以及翻身受限制，使局部组织受压力、摩擦力的作用，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良，易导致压疮等皮肤并发症的发生，最终导致局部组织的坏死而形成溃疡。由于肢体末端循环差，肌肉组织少，形成溃疡后很难愈合，这样不仅给病人增加痛苦，加重病情，延长病程，甚至可因继发感染而危及生命，影响护理质量。若溃疡久治不愈，也是发生医疗纠纷的隐患。因此，护理人员要做好日常护理，杜绝压疮的发生。现将压疮护理体会介绍如下。
1 压疮的概念
压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
2 压疮的危害
增加病人痛苦，降低病人生活质量;增加经济负担;影响病情，严重时可继发感染而引起脓毒败血症，危及生命。
3 压疮的危险因素评估
对患者行压疮的危险因素评估，制成危险因素评估表在病人出院后作为护理病历的一部分存入病案，可作为一种有效的法律依据，作为保护护理人员自身权益的一种工具。 评估内容如下。
3.1 原发病情况
患何种疾病，严重程度。
3.2 全身情况
意识状况、二便情况、有无合并症等。
3.3 营养状况
饮食习惯结构、体质指数。
3.4 体检
肌力、肌张力、全身皮肤质量(弹性、色泽、温度、感觉)等。
3.5 认知能力
对疾病、压疮的认识，配合能力、信心等。
3.6 经济状况
可作为选用防、治压疮材料的参考。
4 压疮的预防护理
4.1 心理护理
压疮的发生与长期卧床、不改换体位有关，由于骨折早期患肢疼痛不适，病人不愿功能锻炼和变换体位。护理人员应及时给予心理疏导，了解病人的心理和感受，给予恰当的解释和精神安慰，以主动热情的态度、真诚温和的语言，向病人讲解有关病情、治疗方案，正确地进行健康宣教，消除病人的顾虑，使其积极配合治疗护理，树立战胜疾病的信心，以促进愈合。
4.2 基础护理
间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，能翻身者2h翻身1次，必要时1h翻身1次。不能翻身者用水袋定时垫高受压部位。对使用夹板、石膏或其他矫形器械的病人，要随时观察局部皮肤和听取病人的反映，适当调节夹板或器械的松紧。足跟、内踝、外踝用自制水袋或小脚垫垫起以减轻局部压力，同时有利于下肢静脉血回流。
4.2.1 保持皮肤清洁
患者如有大小便失禁、呕吐及出汗等情况，应及时擦洗干净，保持干燥，更换衣服、被单，并保持床褥柔软、干燥。抬高床头避免出现剪切力，据报道，床头抬高30°时就会产生剪切力和骶尾部受压[1]，因此尽可能地避免床头抬高超过这个高度，必须抬高时可在骶尾部放置充气圈，架空骶尾部以臀部丰富的皮下脂肪代替骶骨承担体重。
4.2.2 调整室温
根据季节调整室温，冬季给病人保暖，夏季不使病人出汗，根据情况随时添/减盖被。
4.2.3 严格交班制度
各班护士严格交接，床边检查病人情况，具体为：病人皮肤是否清洁、有无压红;床铺是否平整、干燥;用具是否正确等，并据此进行评估，根据情况改进护理措施。
4.3 营养支持
营养不良既是压疮形成的主要危险因素，又是压疮久治不愈的主要原因。因此，对易发生压疮的病人，在病情许可下给予适当的饮食调整，以高蛋白、高维生素饮食为主。蛋白质可维持人体组织的生长、更新和修复，如瘦肉、鱼类、乳类、蛋类、豆类等，维生素可增强机体的抵抗力并利于压疮的愈合，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等。
4.4 功能锻炼
早期进行肢体功能锻炼及全身关节的主动、被动运动，可有效预防压疮的发生。同时可促进局部及全身血液循环，减少局部组织长期受压，对防治压疮和提高病人生活质量都具有重要意义。功能锻炼最主要是突出“早”和“量力而行”及正确的运动方法，肢体要保持功能位。
4.5 压疮的局部护理
对已出现压疮的患者，要尽可能的取得患者及其家属的理解及配合。定期清洗患者皮肤，进行清洗时水勿过热，勿过度摩擦皮肤，使用温和清洁剂;尽量避免皮肤接触大小便、伤口渗液及汗液。压疮局部治疗的原则是抗菌消炎，也可采用中药治疗，主要是清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌。
4.6 外科手术修复治疗
对大面积、深达骨质、保守治疗不佳的压疮可应用外科处理加速创面愈合，如手术清除坏死组织、植皮修复缺损等[2]。采用外科手术修复可缩短压疮的病程，提高治愈率。
5 小结
压疮护理首先应该从正确认识及预防开始，更科学、更人性化的护理治疗是压疮护理的目标。
【参考文献】
1 甘兰君.基础护理学.北京：人民卫生出版社，1985：4-5.
2 何永群，杜爱华，丘淑丽.褥疮护理研究进展.当代护士，2004，5：13.