屈光晶体植入护理

【关键词】  屈光晶体;植入;护理

　　在我国，近视眼的发病率一直居高不下，眼科医生也不断地在探索各种治疗方法，以减轻患者的痛苦，提高他们的生活质量。目前已有放射状角膜切开术、后巩膜加固术、晶体摘除术、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等多种治疗方法。虽然各种治疗方法正在不断完善，但每一种治疗方法均存在不足之处。就深受欢迎的LASIK来说，它对中、轻度的近视治疗效果明显，而对极高度近视，由于角膜厚度的限制而无法进行治疗。有晶体眼人工晶体植入术(Phakic IOL)是治疗高度近视眼的一种新的眼内屈光手术，它具有预测性好、准确性高、视力恢复快等特点，尤其适合高度近视和角膜薄的患者。这一方法目前正在世界范围内得到广泛开展。本病区自去年开始，对48例患者施行了Phakic IOL手术。术后视力明显提高，恢复良好。现将该手术的护理体会报告如下。

　　1 术前护理

　　1.1 术前检查

　　(1)常规检查：血分析、尿分析、肝功、出凝血时间、血糖、心电图、X线胸部透视。(2)眼部检查：裸眼视力及矫正视力、屈光度、房角、眼压、角膜曲率、角膜内皮细胞计数、眼底AB超(前房深度、晶体厚度和眼轴长度)。

　　1.2 术前心理护理

　　进行相关知识宣教。使患者了解手术目的、方法、疗效、手术时间、术中如何配合及注意事项等，以消除患者的紧张心理，更好地配合手术。

　　1.3 术前患者准备

　　患者术前2周起停戴隐形眼镜。术前3天开始滴抗生素眼药水，每天4次。术前给患者进行泪道冲洗，以确保泪道通畅。术日晨生理盐水结膜囊冲洗。测TPR、BP、更手术衣，术侧戴腕带，标记术眼。复方托品卡胺眼水散大瞳孔。术前30min口服阿普唑伦0.4mg。

　　2 术后护理

　　(1)术后观察T、P、R、BP变化。(2)手术当天尽量多休息，少做低头动作，避免撞伤术眼，避免剧烈咳嗽、揉眼动作。(3) 术后24h内，注意观察术眼是否疼痛、红肿、视力变化等情况。(4)术眼包扎1天。第2天起局部滴用抗生素眼药水，每天4次，连续7天。(5)术后1周内，倾听患者主诉，严密观察眼压，如眼胀痛、眼睑肿、结膜充血、视力模糊等，以防眼压升高。(6)术后1周内可使用温和的睫状肌麻痹剂，活动瞳孔，以避免1周内粘连。(7)术后2周内，避免淋浴、低头洗发，禁止水流入术眼。(8) 遵医嘱，术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、1年及2年随访。(9)注意劳逸结合，避免重体力劳动和剧烈活动。(10)术后3个月内，少饮酒，少吸烟，饮食无特殊限制。便秘者服用泻药。

　　3 小结

　　我们应用Phakic IOL手术方法治疗了48例高度近视眼。通过围手术期与医生的默契配合，掌握术前、术中、术后的护理特点，使手术成功率得到提高。