老年慢性病患者的心理护理

【摘要】  随着社会的进步和人民生活水平的提高，我国人口平均寿命的逐渐延长，人口老龄化的程度也日趋增加，老年人的心理健康也越来越受到医疗护理工作者的广泛关注。如何提高老年人的心理健康水平，使老年人在身心愉悦的状态下度过各自的晚年生活，已成为当今老年人心理护理的重要内容。解决老年人的心理问题，对于老年人能有一个健康的身体和良好的心态具有非常重要的意义，也已成为当今社会护士工作的重要内容之一。

【关键词】  老年病;慢性病;心理护理

　随着社会逐渐老龄化，老年慢性病患者逐年增多，由于疾病长期缠身，迁延难愈，给家庭和社会带来诸多的问题。老年慢性病患者除罹患疾病的主要症状外，经常还突出表现为焦虑、内疚、自责的心理，甚至消极悲观，自暴自弃，可出现绝望厌世心理，有时表现为抑郁少言，有时表现为急躁、怒气冲冲，碰到一些琐碎小事就大发雷霆。对于这些精神和神志的表现，必须加强心理护理，通过热情关心，耐心引导，帮助他们消除顾虑及其他有害的心理因素，增强患者的心理承受能力，充分调动患者的积极因素，主动配合治疗。

　　1 老年患者的心理护理

　　老年慢性病患者在临床上对病情估计多为悲观心态，心理上也突出表现为无价值感和孤独感，一般老年人突出的心理特点是希望被重视，住院的老年患者多盼望能有亲人探望，护理人员要有意识地告诉家人多来探望，做到尊重和理解老年患者的心理要求。

　　护士要努力做到尊重老年患者，给予老年患者恰当的尊称，并照顾他们的生活习惯。老年患者体力差，反应迟钝，给他们做各项检查或操作时，要耐心解释清楚，讲话要简明扼要，使老年患者能够听明白。老年人患病后脾气会发生改变，固执、猜疑、乱发脾气。此时更需要我们给老年患者多一分理解与关怀，对他们要和谐温柔，多给一些心理上安慰;老年人怕孤独，因此医护人员更应加倍关心他们，了解个人爱好，了解一般家庭情况，使老年患者感到亲切。嘱其亲朋好友多给予支持和关怀，以使护理效果更加满意。

　　老年患者都看重自己的身体，天天都细心体会着身体病情的变化，害怕病情恶化，整日胡思乱想，大脑得不到充分的休息，轻易使病情加重，所以医护人员要注重调整老年患者的心理，引导他们打太极拳、下象棋、练气功、散步等活动。分散注意力，减轻压力，从而帮助病情恢复。

　　2 合理的饮食护理

　　2.1 食物选择应注重营养平衡，适当限制热量摄入

　　选择摄入足够的优质蛋白，低脂肪、低糖、低盐、高维生素食物及适量的含钙、含铁食物。食物加工应细、软、松，既利于牙齿咀嚼，又便于消化。烹调后应具有色、香、味，以促进食欲。同时注重烹调时间和温度，尽量减少维生素的损失。

　　2.2 避免饮食过量

　　因为老年人多体弱多病，加上身体各器官的功能减退，尤其是消化系统、心血管系统以及泌尿系统的功能减退。如过量饮食势必加重上述3个主要系统的负担，使他们常处于“超负荷”的状态。长此以往，会使无病的机体功能衰退，有病的机体功能恶化。高血压病、心脏病、脑动脉硬化等患者，过量饮食常可引起意外，甚至因抢救不及时而导致死亡。因此，宜少量多餐，避免饮食过量。

　　3 用药心理护理

　　老年患者的用药须十分慎重。在保证给药途径畅通的情况下，应严密观察老年患者用药时易出现的副作用和过敏反应。静脉、肌肉给药时速度应慢于平时，并注重合理应用和保护好老年患者静脉血管。由于老年人的记忆力会有不同程度的下降，发药时护士应将内服药与外用药物分开，做出明显标记，在发药时向老人讲解清楚，使其确实明白;并放在醒目的位置，提示按时、准确服药，防止漏服或错服。安眠药最好上床后服，以防药物在老人上床前起作用而引起跌倒。

　　4 心理健康教育

　　4.1 帮助患者尽快熟悉病房环境

　　患者入院时，护士要积极热情地接待患者及家属，并自我介绍，消除患者的生疏感，以尽快适应病房的环境，同时介绍主管医生和责任护士，让患者感觉到医生护士尊重他、关心他，从而对护士产生亲切感，建立友好的护患关系，进而具体询问患者病情，根据患者的情绪和状态，结合其实际情况，有针对性地进行健康指导。

　　4.2 鼓励老年患者要树立自信、自强、自立的观念

　　结合患者存在失落、自卑以及自我封闭的不良心理，耐心讲解负性情绪与疾病的关系，不良的心理不仅可激发心身疾病的发生，引起疾病恶性循环，而且还会严重影响老年人的生活质量。此外，应该将意识清楚，病情对应的老年患者集中在一起，挑选性格开朗、乐观自信的患者介绍自己患病的经历和感受，以积极的态度去影响鼓励其他患者，使他们从自怜、自悯的心结中解脱出来，对生命和未来重新建立自信心，并鼓励患者做到身体自立，精神自立，这种精神状态可以抗病、抗衰老，延长寿命。同时，让患者家属或陪护人员参加，通过开展心理卫生教育，让他们明白不良的心理和情绪会直接影响患者康复。

　　4.3 鼓励患者自寻乐趣，充实住院期间的生活内容

　　由于单调的住院生活，患者心里憋闷、不愉快，护理人员应给患者提供适当的场所，供给如书、漫画、扑克、象棋、麻将等娱乐工具，让患者根据自己的爱好自由选择。护士应将一些有意义的，并利于患者自身健康的节目有计划地集中安排患者观看。让患者经常集中到一起，讲一些笑话，切磋书法、绘画等，使自己心有所寄，心有所安，把住院期间的痛苦及烦恼抛向云外。

　　4.4 教育患者善于控制情绪，学会自我调节

　　由于患者年老体弱，加上经受疾病折磨的痛苦，易产生焦虑、消极、易怒等负性情绪。我们利用病房内的黑板、墙等，介绍不良情绪对各种疾病的影响，刊出如《老年人如何控制自己的情绪》、《情绪对各种疾病的影响》等健康教育内容，指导患者要善于自我控制情绪，进行自我心理调节，把心从无理状态中解放出来，做到“少思虑，绝私念”，面对疾病，保持开朗、乐观心态，要适应角色改变，当好患者角色，抛弃不利于身体健康的心理因素，使身体早日康复。

　　4.5 住院期间坚持用脑，坚持锻炼

　　人到老年，各种脑力功能、体力功能逐渐衰退，坚持用脑，能增进脑细胞活力，延缓反应迟钝，老态龙钟。适当的身体锻炼，有利于功能的恢复，增强抗病能力，促进康复，延长寿命，减少心理危机的发生。另外，生活要有规律，避免过度劳累，吃好睡好，才能保持心情愉快，有利于身体的康复。

　　5 体会

　　通过对老年慢性病患者的多方面心理护理，可以减轻和消除患者致病的心理因素，防止疾病的恶性循环，缩短了患者的住院天数，减轻了个人、家庭及社会的经济负担，使患者的生活质量得到充分地提高。随着医学模式的转变，以患者为中心的系统化整体护理模式的出现，要求护士必须具有丰富的实践经验和较高的医学理论水平，才能保证心理护理不断发展，提高护理的实效性。

【参考文献】
  　1 昌杰.浅谈内科老年病人的护理.广西医科大学学报,2000,10(3):10-11.

　　2 邵永春.内科整体护理中的健康教育.湖北民族学院学报(医学版),1999,5:9.

　　3 张梅钦.浅谈内科疾病社区护理实践.福建医药杂志，2002，8(1)：155-156.