医院消毒供应中心的个性化管理模式

【摘要】  目的 探讨消毒供应中心个性化管理模式。方法 将全院器械及物品按照种类、通用、科室专用的形式，把病房、门诊、手术室的器械及物品实施不同的个性化管理。结果 使全院器械得到了专业的保养与维护，资源共享，节约资源，降低成本，保证医疗质量。结论 建立医院消毒供应中心的个性化管理模式切实可行，节约成本达到了资源共享，提高了灭菌质量和治疗水平。

【关键词】  消毒供应中心; 器械管理; 租赁器械

　　目前，本院采用消毒供应中心集中式管理，消毒供应中心的个性化管理能最大化发挥专业优势，保障医院无菌物品供应的质量，有效地预防与控制医院感染的发生，保护环境和保障职业的安全。为了满足临床科室对器械的管理要求采取了个性化服务，根据各科室器械的管理要求及医生的使用习惯和需求，把回收的器械和物品分科室进行了清洗、消毒、灭菌、供应的管理模式，取得了较好的效果[1]，现报告如下。

　　1 消毒供应中心运行前的准备

　　1.1 人员配备及培训

　　根据目前每日门诊治疗量、病房手术量、床位数的工作量，将消毒供应中心人员由原来7名增配至19名，其中含2名工人，2名消毒员，15名护士。护士资质如下：(1)学历：本科3名，大专5名，中专7名。(2)职称分布：护士2名，护师1名，主管护师12名。(3)工作年限：工作1年以内的1名，1~5年的1名，5年以上13名。消毒员经专业化培训合格，持证上岗，根据护士工作年限、经验、能力分层次培训，培训内容有各种器械的清洗、消毒、灭菌操作流程及要求，各种设备的使用方法、注意事项与保养、安全防护等相关理论知识。

　　1.2 设备配置

　　本院配置了320L快速全自动清洗消毒器2台，1.2m3预真空高压蒸汽灭菌器2台，0.36m3全自动清洗来菌器1台，全自动清洗用水处理机1台，yg21600干燥柜1台，电热蒸汽发生器2台，超声波清洗槽1台，洗眼器1台，空气消毒机8台，以及高压气枪、水枪等。

　　1.3 收集临床科室的意见，制订详细的操作指导

　　在新的消毒供应中心运作前，广泛收集临床科室的意见，了解各科室器械的种类和管理要求，认真听取科室人员的意见和建议，制订详细的操作指导，组织消毒供应中心人员学习掌握，为保持各科器械的个性化做好准备。

　　2 消毒供应中心个性化流程管理的方法

　　根据医院门诊、病房、手术室的工作性质和所用器械的不同，采取不同的运行和供应管理方法。门诊、病房由工人使用密闭车运送，两人为一组，一人负责收取污物，一人负责发放无菌物品，手术室的敷料和器械由专人通过专用清洁电梯运送，每日2次。如遇到突发事件，需要多种器械，为保证科室需要，供应中心随时提供服务。

　　2.1 去污区器械及物品的个性化流程管理

　　诊疗器械运送到供应中心后，以科室为单位进行回收，由去污区工作人员与器械工人共同完成清点交接工作，根据器械的清洁度和污染程度不同，分别用温水清洗，1：270酶溶液，1：7的除锈剂初步手工清洗(如需特殊处理的器械，用超声波清洗槽)，然后再分类装入全自动清洗消毒器里清洗、消毒。清洗过程中注意清洗消毒器的运转情况，确保清洗质量。

　　2.2 检查、包装、灭菌区的个性化流程管理

　　(1)器械清洗、消毒后，检查、包装、灭菌区的工作人员根据去污区提供的各种器械数量、名称等信息，与对应科室逐一核对。清洗效果监测采用目测法进行，用带光源的放大镜检查器械的清洁度和性能，遇到配件不全、损坏或需要淘汰的器械，做好标识，通知该区负责人及时报废。(2)为了节约成本，大部分耐用器械作为全院通用器械，不设定科室，采取全院周转，统一包装管理，做到资源共享，如外科包、拆线包、小缝合等等。一些特殊或是不常用的器械，按照各科的使用习惯，以科室为单位采用纸塑单独包装，用专用标签注明科室、物品名称、锅次、操作者、灭菌日期、失效期，如气胸引流包、气管切开包等。(3)随着诊疗水平的提高，外来器械使用越来越普遍，以租赁器械的形式使用[2]，本院规定必须经过消毒供应中心灭菌消毒，本区护士必须严格检查，体积、重量不能超过标准，做好登记，与配送人员交接清楚。

　　2.3 无菌物品存放区的个性化流程管理

　　确认灭菌合格后，无菌物品存放区的护士根据通用器械的标识分类整理，按照先进先出的发放顺序进行排序，保证无菌物品的发放有效。各科室的无菌物品，根据包装区提供的清点信息卡，以科室为单位，同科室器械放置在一起，核对无误后经全自动传递窗交给配送工人，用专用密闭送物车经专用清洁通道送至各科室，与科室人员核对无误后共同签字。

　　3 讨论

　　3.1 资源共享，降低运行成本，节约资金

　　充分利用消毒供应中心完善的现代化清洗消毒灭菌设施，使器械管理更加规范化、程序化、标准化，保证了器械清洗、维护、灭菌质量。耐用器械集中管理，全院通用，达到资源共享，减少资金总体投入，降低了运行成本。

　　3.2 实行器械的个性化管理是一种人性化的管理方法

　　消毒供应中心个性化的服务，保证了诊疗器械个性化使用，满足了临床器械管理和治疗的需要，也满足了医生使用习惯及需求，也节省了护士的时间[3]，使其有更多的时间和精力为患者服务，也大大提高了消毒供应中心工作人员的主动服务意识。

　　3.3 加强了环节管理，提高了管理质量

　　在器械处理的各个环节，注重明确分工，责任到人，严格管理，认真监督，做到全院参与环节管理，同时重视工作反馈，避免任何一个环节出现错漏导致整个流程的管理链条脱节，注重关键环节，提高管理质量。

　　4 小结

　　消毒供应中心是向全院提供各种无菌器械的科室，其工作质量直接影响医疗和护理质量的效果，本院在实施诊疗器械集中管理的过程，本着节约成本，资源共享和临床器械管理的特点、医生使用习惯，采取了各个环节的个性化管理，保证了无菌物品的质量，又满足了临床医生的需要，充分发挥了现代消毒供应中心的作用。

【参考文献】
  　1 张秀銮，曹力，张芳.消毒供应工作的质量管理中华医院感染学杂志,2002,12(1)：56.

　　2 黄立峰，毛雅琴，楼亚艳.外来骨科器械的管理实践.中华护理杂志,2010，2(2)：152-153.

　　3 许章英.区域性消毒供应中心的建立与管理.中华护理杂志,2010,2(2)：148.